汞中毒治疗常用药有哪些 汞中毒症状有哪些

一、汞中毒治疗常用药有哪些

　　1.急性中毒

　　(1)吸入汞蒸气中毒者，应迅速移离中毒现场进行抢救。口服中毒时，先饮用蛋清水、豆浆或牛奶、活性炭使与汞结合，再用2%碳酸氢钠反复洗胃，然后给硫酸镁20~30 g导泻。

　　(2)驱汞治疗可用5%二巯基丙磺酸钠2~3 mL肌肉注射，首日每8小时1次，以后每日1~2次，用药3～5天。间歇2～3天。也可用二巯基丁二酸钠1g溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉注射，首日2次，以后每日1次，连用3～5天。有肾功能损害时，以上药物须慎用。

　　(3)防治继发感染、休克、肾功能衰竭，纠正水和电解质平衡紊乱。

　　2.慢性中毒

　　(1)根据病情给予维生素A、B1、B6、C等，并用ATl、辅酶A等保护心肌药物。

　　(2).驱汞疗法

　　二巯丙磺钠：首剂5%溶液2～3 ml肌注，以后1～2.5 ml，每4～6小时1次，1～2 d后2.5ml每日一次，疗程1周左右，必要时可在1个月后再行躯汞。常见的副反应有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶尔出现腹痛，或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

　　二巯基丙醇：首次剂量为2.5～3 mg/kg，每4～6 h一次，深部肌注，共1～2 d。第3天根据病情改为6～12 h 1次;以后每日1～2次，共10～14 d。常见副反应有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。

　　(3)对症治疗，依神经精神障碍选用适当的镇静催眠药。口腔炎用1：5000高锰酸钾液或3%双氧水漱口。严重皮炎可给予地塞米松霜局部涂抹或强的松口服。汞中毒性脑病者采用改善脑组织代谢、促进神经细胞恢复药物，如胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、细胞色素C等。

　　3.血液灌流

　　发生ARF，不宜进行驱汞治疗。血液灌流能有效移去血汞，帮助患者渡过急性肾功能衰竭期。重症汞中毒时应尽早应用。

二、汞中毒症状有哪些

　　1、急性汞中毒

　　主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。

　　吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。

　　皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。

　　2、慢性汞中毒

　　常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射，认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”，在中毒症状消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。

三、汞中毒的病因

　　一、病因

　　职业因素（35%）

　　由于汞富于流动性，且易在常温下蒸发，故汞中毒是常见的职业中毒。主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞，颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。

　　环境因素（30%）

　　汞广泛存在于自然界，各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环，并可为动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大，但排放集中，故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病，如水俣病。

　　误服因素（10%）

　　短时间(>3～5小时)吸人高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)及口服大量无机汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亚急性汞中毒;职业接触汞蒸气常引起慢性汞中毒。

　　二、发病机制

　　汞离子易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶，丙酮酸激酶，琥珀酸脱氢酶等失去活性，汞还与氨基，羧基，磷酰基结合而影响功能基团的活性，由于这些酶和功能基团的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死，近年来，发现汞对肾脏损害，以肾近曲小管上皮细胞为主，汞还可引起免疫功能紊乱，产生自身抗体，发生肾病综合征或肾小球肾炎。

四、汞中毒如何预防

　　一、预防

　　汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗，轻度慢性汞中毒是可以治愈的，患者不必思想顾虑重重。预防方面应采用综合性预防措施，用无毒或低毒原料代替汞，如用电子仪表代替汞仪表，用酒精温度计代替金属汞温度计，冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。定期测定车间空气中汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次，及时发现汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治疗，含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

　　家庭汞泄露时的处理办法是：如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面，让其反应;如果已经挥发，注意室内通风，不能用手直接接触汞，汞会使皮肤过敏。

　　金属汞长期粘附在物体表面，在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒。车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。

　　二、急救处理

　　1.口服汞中毒者，应及早用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清或豆浆，以吸附毒物，需注意的是，切忌用盐水，否则，即有增加汞吸收的可能。

　　2.吸入汞中毒者，应立即撤离现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。

　　3.有吞咽困难者，应当禁食，并口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅。

　　4.汞从伤口处进入人体后,应当立即停止使用汞溴红溶液。