5岁儿童肾病综合征怎么治疗 5岁儿童肾病综合征的症状有哪些

一、怎么治疗5岁儿童肾病综合征

　　小儿原发性肾病以健脾补肾，控制西药副作用为原则，采用中西医以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。包括维持水电解质平衡供给、控制水肿、适量的营养预防、控制伴随感染、对激素耐药者配合应用免疫抑制药中药、正确使用肾上腺皮质激素反复发作。

　　对症治疗

　　一般应用激素后七之十四天内多数患儿开始利尿消肿故可不用利尿剂；但高度水肿合并皮肤感染高血压激素不敏感者常需试用利尿剂。

　　一般治疗

　　血压高与低盐食水肿严重得忌盐高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻呕吐失盐时须适当补水分及盐分。除高度水肿并发感染者外一般不需绝对卧床病情缓解后活动量逐渐增加缓解三到六月后可逐渐恢复工作但不宜劳累。

　　治疗

　　适应证为：难治性肾病和/或激素副作用严重者可加用或换用免疫抑制剂；

　　①环孢毒素A：本药能特异抑制辅助T细胞和细胞毒T细胞的活化和增殖不影响B细胞和粒细胞剂量每日6～8mg/kg常需监测血浓度以调整剂量疗程八周其对于肾病综合征的疗效可概括为激素效应者本剂也多有效对此类患者当激素毒副作用大时可换用本药但停药仍有可能复发再用仍有效；对激素耐药者如尽早应用可缓解其毒副作用，以肾毒性作用最明显急性肾毒性作用表现为肾前性氮质血症，一般为可逆性改变与剂量相关慢性肾毒性，作用时则有肾组织结构的改变表现为间质和小管病变，有高血压高尿酸血症钠潴留高血钾肌酐清除率下降降肾毒性外还可致多毛牙龈增生及低血镁等。

　　②苯丁酸氮芥：能减少激素敏感者的复发常用量每日 0.2mg/kg疗程6～8周总剂量不超过10mg/kg副作用与环磷酰胺相似对性腺也有一定的损伤还有报告发生白血病及实体瘤者。

　　③盐酸氮芥：隔日快速静点或缓慢静脉推注：十之二十次为一疗程小剂量开始第1次用1～2mg后可渐增直至0.1mg/kg副作用为胃肠道症状可于用药前先给镇静剂以预防此外局部可致静脉炎因此应选用较粗大静脉给药 。

　　④环磷酰胺：可减少复发延长缓解期；激素部分敏感者加用后可诱导至完全缓解；激素耐药者应用后有时能改善患儿对激素的效应剂量为2～2.5mg/（kg·d）疗程而到三个月总剂量200～250mg/kg1年禁忌反复应用副作用：可有胃肠道反应肝功能损害脱发骨髓抑制出血性膀胱炎和对细菌病毒的易感性增高远期对性腺的影响受到重视青春期或青春前期男孩应用此药后可影响睾丸生精功能引起不育症性腺损伤和用药剂量相关故应用时应掌握适应证及剂量。

　　⑤雷公藤多甙：为卫茅科植物雷公藤根部提取物有免疫抑制作用剂量每日1mg/kg最大每日30mg分3次服疗程3个月副作用为白细胞减少胃肠道反应皮肤色素沉着也可能影响性腺功能（女性表现为月经紊乱闭经男性精子活力或数量减低）

　　肾上腺皮质激素治疗

　　庆用激素尽管有某些副作用，且尚未解决复发问题，但临床实践证明，激素仍是能诱导蛋白悄消失的有效药物，并作为肾病治疗的首选药，其作用机制尚未阐明：

　　①利尿作用。

　　②改善肾小球 滤过膜的通盘性减少尿蛋白滤出。

　　③免疫抑制作用。

　　用药原则：

　　①药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜如沷尼松除能较快诱导缓解外也适用于竡时的隔日疗法。

　　②开始治疗时应足量分次服用心快诱导尿蛋白阴转；

　　③尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴（HIP）的抑制作用是最小。

　　④维持治疗不宜过短应待病情稳定再停药以减少复发且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

二、5岁儿童肾病综合征有哪些临床表现

　　肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项我们称之为“肾炎型肾病”。两者病理变化，治疗方案、预后有所不同。

　　一、单纯性原发性肾病综合症。

　　多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1.

　　1、全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。

　　2、尿少，尿蛋白多为+++～++++，定量>0.1g/（kg·d）。尿镜检偶有少量红细胞。

　　3、血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（<30g/L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高（>5. 7mmol/L），血清补体正常。

　　4、肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。

　　二、肾炎性肾病综合症。

　　发病年龄多在学龄期，临床特点如下：

　　1、发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。

　　2、血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。

　　3、血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。

　　三、先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病。

　　多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。

三、5岁儿童肾病综合征有哪些护理措施

　　护理

　　儿童肾病综合征，又称小儿肾病，临床特征有：高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血征。小儿肾病极大影响儿童的生长发育，不容易治疗，且多反反复复，小儿肾病抵抗力低，容易发生感染，而使病情加重，应积极预防感染，那么对于有皮肤受损的小儿应该怎样护理，才能取得满意的临床效果呢？

　　小儿肾病有高度水肿，严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染，有皮肤受损的危险，有关护理措施如下：

　　【1】、男患儿阴囊水肿明显时，可用布袋托起，并注意保持局部清洁卫生

　　【2】、定时翻身，并用红花酒精按摩受压部位，以促进局部气血运行。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

　　【3】、定期为患儿修剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。

　　【4】、定期为患儿洗浴，保持皮肤清洁。操作时动作宜轻柔，以免损伤皮肤。

　　【5】、患儿衣服宜柔软宽松，污染后及时更换。床铺要保持清洁干燥、平整无皱褶。

四、5岁儿童肾病综合征有哪些注意事项

　　注意事项

　　1、儿童，饮食应该吃高蛋白低盐饮食。由于大量蛋白尿中排出，蛋，瘦肉和其他蛋白质补充剂。水肿消退后吃正常饮食 [2] 。

　　2、避免感冒。感冒是肾病综合征复发和加重的主要原因是肾病综合征患者，从而保持冷，寒冷天气冷的注意，准备一些小肾毒性中成药控制感。

　　3、肾病综合征患者注意个人卫生，避免感染在日常生活中，肾病综合征患者注意个人卫生，减少人员嘈杂的公共场所，避免感染，防止病情加重。

　　4、注意避免感冒，感冒。感冒是肾病综合征复发与加重的主要原因是肾病综合征，所以患者要时常提防冷，冷，冷，总是准备了一些小肾毒性的中成药（板蓝根，Vc银翘片）预防流感。

　　5、以平和心态悲观，焦虑。肾病综合征的注意事项，不仅是肾病综合征患者都是病人的特点。肾病综合征患者，由于其特殊的重复，持续的特点，可以使病人的焦虑，如链反应，大脑皮层高度紧张，在肾病综合征患者（尤其是女肾病综合征患者康复极为负）。