复发性阿弗他溃疡的病因复发性安抚她溃疡的诊治

2018-09-07 07:22 来源：网友分享

一、为什么会产生复发性阿弗他溃疡

　　复发性阿弗他溃疡发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。该种疾病与免疫、遗传及多种疾病均有关联。

　　现代医学认为，复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应;其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病;另外，复发性阿弗他溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降，致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。该疾病也与环境因素有关：心理环境、生活工作环境、社会环境等与RAU有很大关系。食物中缺乏锌、铜、铁、硒等元素，或维生素B1、(TXB2)与6酮前列腺素F1а(6K-PGF1а)比例推敲及总体水平下降与血管内皮细胞操作有关，从而导致RAU。微循环障碍与RAU发病有关。吸烟者RAU发病率较不吸烟者低。

二、复发性阿弗他溃疡的病征

　　根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。

　　1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。每次1-5个溃疡孤立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感;约24小时后出现白色或红色丘疹状小点;约2-3天后上皮破损，进入溃疡期;再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。

　　2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”。走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。

　　3、疱疹样阿弗他溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，走私小于2mm。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。

三、阿弗他溃疡的诊察

　　1、与恶性肿瘤和结核性溃疡的鉴别

　　重型口疮由于病程较长，溃疡大而深，常疑为恶性肿瘤或口腔粘膜结核，应仔细观察和鉴别。

　　2、与坏死性涎腺化生鉴别

　　坏死性涎腺化生是发生在小涎腺的良性、自限性病变，主要发生在硬腭或软、硬腭交界处，其他只要有粘液腺或浆液腺的部位均可发生。该病原因不明，好发于男性。初起时为一隆起的肿块，以后形成溃疡。诊断必须靠活检，以免误诊。病理过程：局部缺血性坏死，最明显的特征是邻近梗死区的小涎腺导管和腺泡有广泛的鳞状化生，小涎腺的一般形态仍存在，但有一些小梗死，导致腺泡细胞的消失。

　　3、与复发性疱疹性口炎的鉴别

　　疱疹性口炎多发生在儿童，但是复发性疱疹样口疮则多见于成人疱疹性口炎。在口腔任何部位均可发生，但极少发生在牙龈，这一点也是与急性疱疹性口炎的不同点。粘膜上有较大面积的充血区，其上溃疡数目多且较小，有的仅针尖大，融合时溃疡增大呈多环状，患者疼痛难忍，唾液增多。而复发性口疮，溃疡数目少而其直径稍大，散在分布。　　