血液营养不良怎么治疗 血液营养不良是不是需要补血

2018-09-10 08:30 来源:网友分享

一、血液营养不良的发病原因

  1、 饮食中缺铁

  婴儿3~4个月以后,来自母体的铁已用尽,而以乳类为主的饮食中含铁量极少,不能满足其生长需要。

  2、 膳食中铁摄取不足

  在城市的家庭喂养中,婴幼儿一般以乳类及面食为主,这些食物含铁量比较低,长此下去,孩子就容易贫血。另外,幼儿长期食欲不好、偏食、挑食,也是发生贫血的主要原因。

  3、 生长发育过快

  婴幼儿身体发育较快,对各种营养素的需求较迫切,对铁的需求量也比较大,尤其是已经超重的孩子和早产儿,如果不适当地予以补充,就很容易发生贫血。

  4、 吸收不良

  有的小孩子脾胃吸收功能差,大便次数多或者患有慢性腹泻等消化道疾病,或者食物搭配不合理,这些都会降低铁的吸收量。菠菜中含铁量很高,有人认为多吃菠菜可以防治贫血,但菠菜中另含有一种叫草酸的物质,它一旦与铁结合便生成一种沉淀物,使铁不能被人体所利用,因而也就失去了治疗贫血的作用。

  5、 消化道隐性失血

  所谓的"牛奶贫血症",就是因为每天进食大量的鲜牛奶,使得过敏的孩子引起肠道慢性出血造成的。另外,钩虫病、溃疡病等都可引起小儿贫血。

二、血液营养不良的临床表现

  1、 心血管系统表现

  体力活动后感到心悸、气促,是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛,但由于贫血而加重心肌的缺血程度,则可发生心绞痛。体检时,在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后,杂音和心脏扩大均可消失。贫血较严重时可出现“高输出状态”。“高输出状态”的临床特点是:颈静脉扩张,压力增高,末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血管搏动,皮肤温暖,可有潮红。心肌代偿功能不足时,可出现充血性心力衰竭。

  常见的心电图改变有S-T段降低,T波变平或倒置,QRS波大多正常。当贫血得到纠正时,上述心电图改变可恢复正常。

  严重的贫血患者,即使没有心力衰竭,亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。

  2、 神经系统表现

  贫血严重时,神经系统症状亦多见,尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生,患者常烦躁不安。

  3、 消化系统表现

  食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛。

  4、 泌尿系统表现

  严重贫血患者尿中可出现少量蛋白,尿浓缩功能轻度减低,但除了本来就有肾脏疾病外,一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色(血红蛋白尿),如果同时有循环衰竭,可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。

三、血液营养不良的分类

  营养性小细胞性贫血

  一类叫营养性小细胞性贫血,又叫做缺铁性贫血。多见于出生3~4个月以后,此时由母体带来的铁已基本用完,饮食中又没添加含铁多的辅食,是个青黄不接的时期,所以特别容易发生贫血。病儿表现为面色苍白,口唇色淡,指甲床苍白,易疲乏,食欲不好,异食癖。另外,还有烦躁不安,注意力不集中,智力减退等症状。

  营养性大细胞贫血

  另一类叫营养性大细胞贫血,也叫巨幼细胞贫血。因体内缺乏维生素B12和叶酸而发生。病儿除有一般贫血症状外,全身虚胖或伴轻度浮肿,皮肤呈蜡黄色,面部表情呆滞,运动和智能发育迟缓甚至出现“智能倒退现象”,也就是说“越长大越变傻了”。此外,还发生肢体、躯干、头部和全身无意识的颤抖,甚至抽搐。

  营养性混合性贫血

  最后一类叫营养性混合性贫血,这类贫血的表现兼有以上两 类贫血的症状。这三类贫血除了根据症状表现还可以结合验血进行判定。

四、血液营养不良的治疗方法

  缺铁性贫血

  一、病因治疗:

  病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义。

  二、铁剂治疗:

  (一)口服铁剂:最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸)。服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 贫血患儿

  (二)注射铁剂:一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。

  (三)辅助治疗:加强营养,增加含铁丰富的食品。

  三、小分子肽治疗:

  传统铁剂通过胃蛋白酶,游离出二价铁,刺激胃肠粘膜;最新研究表明,欧加铁中的小分子肽促进矿物元素的吸收利用,研究发现铁能与小分子肽结合,通过小肽的运输方式,到达特定的靶组织,吸收快、吸收率高;小分子肽加铁,没有游离铁离子,不刺激胃肠粘膜,适合长期服用;分子量极小,能自由通过成熟胎盘尤其适合孕妇和婴幼儿。

  巨幼红细胞性贫血

  (一)一般治疗及改善饮食如系母乳喂养儿,应改善乳母的膳食营养,婴儿还须添加辅食,按时断奶,纠正偏食习惯。积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。

  (二)药物治疗

  主要应用维生素B12100μg/次每周肌注2次,连续2-4周,直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。

  对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次,连用2周后,可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用,可同时口服,以提高疗效。

  目前主张维生素B12和叶酸联合应用,再加服维生素C,可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸合治疗3-4天后,一般精神神经症状好转,网织细胞开始增加,6-7天达高峰(15-16%),2周后降至正常,2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常,骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3-72小时后。叶酸治疗24-48小时后,转为正常。但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天。神经系统恢复较慢,少量患者需经数月后才能完全有的消失。

  (三)对症治疗

  发生震颤者应给少量镇静剂。如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。

  食物治疗

  当血红蛋白在100~110克/升之间可以通过饮食治疗,即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物,如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。妈妈宝宝知识网下面推荐几例家庭可常做的食物的做法,以治疗婴幼儿营养不良性贫血症:

  生猪骨或羊骨250克,枸杞15克,黑豆30克,大枣10枚,加水煎熬。去骨后视宝宝食量分数次服用。

  猪胃一个、黄芪60克,冰糖适量,炖熟后分数天服用。

  羊肉500克煮熟研泥,山药500克研泥,然后加入用肉汤煮透的粥内。

  把莲子带芯磨成粉,加入桂圆肉、冰糖,按常法煮粥服用。

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