有关睑板腺囊肿相关知识 睑板腺囊肿切除术怎么做

一、睑板腺囊肿的知识大全

　　什么是睑板腺囊肿(霰粒肿)

　　也称霰粒肿。是睑板腺出口阻塞，潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。

　　什么原因引起睑板腺囊肿(霰粒肿)

　　因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。多见于青少年或中壮年。可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。发生在上睑者居多。

　　睑板腺囊肿(霰粒肿)有什么症状

　　本病进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者可见皮肤隆起，但无红肿，病人感觉眼睑沉重，可出现轻度假性上睑下垂。翻转眼睑，见病变所在部位睑结膜面呈紫红色或灰红色，有时自结膜面穿破，排出粘胶样内容物，肿块消退。但可有肉芽组织增生，而产生摩擦感。肉芽组织如出现在睑板腺排出口处，睑缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板腺囊肿。

　　睑板腺囊肿(霰粒肿)需要做哪些检查

　　眼睑皮下圆形的质块，大小不一，触之不痛，与皮肤不粘连，患者常因异物感就诊。本病诊断容易，但对老年患者或反复出现硬结的患者，要考虑到是否有睑板腺癌，术后应将标本送病理科检查。

　　如何治疗

　　1.小的霰粒肿无须治疗，有时可自行消散，亦可涂黄降汞眼膏加按摩和热敷，促进其吸收消散。

　　2.大者可行手术摘除，仔细将肥厚的囊壁摘净，以防复发。

　　3.近年来，有人尝试将0.25ml甲基强的松龙注射在近肿块处结膜下或用去炎松-A直接注射在肿块内，对部分病例有效。

二、石炭酸治疗睑板腺囊肿的临床观察

　　为提高睑板腺囊肿手术的成功率，探讨减少睑板腺囊肿复发的简易手术。方法 对950例睑板腺囊肿采用石炭酸涂睑板腺囊肿的囊壁，观察其疗效。结果 950例睑板腺囊肿均能达到破坏其囊壁的完整性，术后随访7天～6个月，无复发，达到根治目的。结论 石炭酸睑板腺囊肿方法简易、并发症少，是较为理想的手术方法。

　　睑板腺囊肿亦称霰粒肿，是由于睑板腺的排出管的管道阻塞，腺体的分泌物不能排出发生潴留而形成的局限慢性炎症肉芽肿，是一种常见的眼病，可单发或多发，发生在上睑者居多，多见于青少年或中壮年，可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。如不及时治疗，囊肿可自行穿破并在结膜面形成肉芽，导致眼睑反复感染溃烂，严重者可引起眼部畸形，美观。小的霰粒肿无需治疗，有时可自行消散，但对于大的霰粒肿或用药物治疗无效的霰粒肿，必须及时采取手术治疗。从1999年1月～2005年12月，我们对在眼科门诊进行的霰粒肿手术采用与以往手术方式不同的方法：用石炭酸烧灼囊壁的方法，对临床950例施行霰粒肿手术的病例进行追踪观察，获得较为满意的效果，现报告如下。

　　石炭酸(carbolic acid)又名苯酚，为一种原浆毒，能使细菌细胞的原生质蛋白发生凝固或变性而杀菌。石炭酸对组织的穿透性强，对皮肤与黏膜具有腐蚀性，易从皮肤黏膜及创面吸收，我们采用0.5%石炭酸涂霰粒肿囊腔内，达到破坏囊壁的目的，因本品对组织的穿透力极强，故采用较低的浓度，并立即用生理盐水冲洗，避免停留时间过长而损伤组织。改进后的手术方法克服了传统手术方法的一些缺点，具有切口小、组织破坏少、术后睑板不会形成瘢痕及变薄、手术时间短等优点，更适用于儿童。本方法取材方便，操作简单，出血及副作用少，病人痛苦轻，术后反应轻，愈合快，无复发，疗效确切。术中应注意涂石炭酸时，要求动作准确，勿伤及切口周围组织。石炭酸一定要涂抹整个囊壁，以免术后复发。

三、睑板腺囊肿切除术怎么做

　　当睑板腺分泌物的正常排出管道发生阻塞时，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，称为睑板腺囊肿(chalazion)。成人和儿童均可发病，但以儿童多见。临床特点为发生于睑板的无痛性肿块，质地硬，不红，与皮肤组织无粘连。与肿块相对应范围内的结膜表面充血，结膜面粗糙。但较大的囊肿多很难自行消退，因此治疗应采用睑板腺囊肿切除术。

　　[适应证]

　　睑板腺囊肿。

　　[术前准备与麻醉]

　　1.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊。

　　2.结膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉;局部皮下及穹隆部睑结膜下用2%利多卡因或2%普鲁卡因做浸润麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.将睑板腺囊肿部位的眼睑全层置于睑板腺囊肿夹之间，使囊肿的结膜面位于囊肿夹环形孔内，旋紧囊肿夹并翻转囊肿夹后使囊肿的结膜面向上。

　　2.从结膜面囊肿顶端作与睑垂直的切口。切口可略小于囊肿的直径。

　　3.完成切口后，可有粘胶样囊肿内容物自行溢出。将小刮匙伸入切口内，沿囊肿内壁刮除一周，刮出所有肉芽组织。

　　4.仔细剪除囊壁组织，以免术后复发。切口一般不缝合，如囊肿过大，切口较长，可缝合1针。取出囊肿夹后压迫止血，结膜囊涂抗生素眼膏并遮盖。

四、睑板腺囊肿切除术的术中注意事项

　　1.在进行浸润麻醉时，应达穹隆部结膜下，以免术中出现疼痛。

　　2.当结膜囊滴用地卡因后，角膜上皮发生水肿，容易被擦伤。因此，在伸入和取出囊夹时应轻轻抬举使其离开角膜，以免擦伤角膜上皮。

　　3.如囊肿靠近睑缘，切口时应注意不能切断睑缘。

　　4.切除内眦部靠近睑缘的囊肿时，可先于泪小管内置入探针，以免伤及泪小管。

　　5.睑板腺囊肿过大时由于对眼轮匝肌的压迫，囊壁与其表面的皮肤非常接近，因此在分离时必须小心，以免切穿与剪破皮肤。如果发生皮肤裂口，必须对位裂口。

　　6.手术完成遮盖敷料后，应压迫数分钟以便止血。一般出血经压迫后多能自行停止。位于眦部的囊肿切除后如经压迫仍有搏动性活动出血，可能是切口伤及眼睑动脉弓，则应采用缝合止血法。缝合方法是①将切口直接缝合;②在切口的近眦侧缝合;③切口的两边均缝合。这种缝合应用带双针的线分别从睑缘上2mm和6mm处结膜面进针，再由相对应处的皮肤面出，结扎后即可将动脉弓包括在缝线以内。皮肤面垫以棉卷并结扎。

　　7.术中刮除囊肿内容物和剪除囊壁均应非常仔细，切勿伤及正常睑板、眼轮匝肌或皮肤，以免术后出现眼睑畸形或皮肤瘢痕。一旦发生这种情况，则应在术后数月待瘢痕稳定后再行整形手术。

　　8.手术应尽量从结膜面做切口进行切除。如因囊肿过大且已从皮肤面破溃，可从皮肤面做切口。皮肤面切口方向要与睑缘平行，术毕应严密对位缝合。