酒精性肝硬化怎么治疗好 酒精性肝病的病理诊断标准

一、酒精性肝硬化怎么治疗

　　患者首先要对酒精性肝硬化有正确的理解，避免走入了一些误区。很多酒精肝患者认为只要戒酒并合理饮食就可以治好酒精肝，但是这只是片面的认识，当发生严重症状之后的酒精肝患者仅仅这样并不能提高严重酒精肝病人的生存率和康复率。轻症病人血清胆红素《100μmol/L，3年生存率为78%，药物治疗不能明显改善预后;严重酒精肝的诊断指标是判别函数、血液中性粒细胞计数以及肝活检。

　　酒精性肝硬化的治疗首先就要做到戒酒，否则再好的治疗也不易取得效果，通过详细的检查之后确定病情严重的程度，然后在选择合适的药物治疗。药物的选择最重要，一些药物作用于高代谢状态，降低耗氧量，预防缺氧，减少组织损伤;抗炎药物作用于酒精肝的白细胞，降低局部巨噬细胞（枯否细胞）的活性以及侵入肝内的炎症细胞的活性;枯否细胞内的氧化应激可以诱导肿瘤坏死因子（TNF）的生成，进而导致肝脏产生炎症和细胞凋亡。

　　由此可见，酒精性肝硬化的治疗方法主要是药物治疗、戒酒、加强营养等，患者在发现自己有这种类型的疾病之后首先要戒酒，然后根据病情的严重程度，还需要适合的服用药物，以便获得最好的效果。

二、酒精性肝病的病理诊断标准

　　一、轻症酒精性肝病

　　病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊。此型在中日友好医院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%，较日本的报告所占比例为大。

　　轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴PMN侵润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以完全恢复。

　　二、酒精脂肪肝

　　临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达2000-2500g，甚至达3000g以上(正常1200-1500g)。肝脏色黄，边缘钝。镜下大部分病人的脂变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布。

　　三、酒精性肝炎

　　酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。

　　四、酒精性肝纤维化

　　各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近十几年才被一些学者所采用。

　　酒精性肝纤维化的基本病变包括：窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化(间隔形成)。根据纤维化的范围及程度不同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症，唯后二者的程度均轻于纤维化的程度。

　　轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化，并有少数纤维间隔形成，但小叶结构保留。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝硬化。

　　五、酒精性肝硬化

　　酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不著，汇管区多尚保留。纤维化自终末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔，常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。

三、酒精性肝硬化的几种诊断方法

　　血常规检查

　　检查血小板、白细胞和血色素的数值是否降低。

　　肝功能检查

　　检查代偿期是否轻度异常，失代偿期血清蛋白是否降低、球蛋白是否升高。凝血酶原是否活动下降，凝血酶原时间是否延长。转氨酶、胆红素是否升高。总胆固醇是否下降、血氨是否升高。电解质是否紊乱，钠和钾的含量是否偏低等。

　　腹水检查

　　检查患者是否出现肝硬化腹水，即是否有肝腹水。近期出现腹水者应做腹腔穿刺检查，抽取一定量的腹水进行常规检查，测定腺苷脱氨酶的含量。并进行腹水中的细菌培养和细胞学检查。

　　X光检查

　　进行食道胃底钡剂造影，检查食道胃底静脉是否有蚯蚓样或虫蚀样静脉曲张的情况。

　　CT检查

　　检查肝脏各个叶的大小比例是否失常，密度是否改变，肝门是否增宽。脾是否增大，腹腔是否有腹水。

　　肝腹镜检查

　　观察肝脏、脾脏等脏器以及组织的状态，如需要可进行活检。这种方法适用于难以确诊的肝病患者。

四、得了酒精性肝硬化晚期寿命是多久

　　在临床分析上，其与多因素有关，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段，在活多久上，与肝脏硬化的程度、是否采取积极有效的治疗措施、是否戒酒等，其不同因素也会在不同程度上决定酒精性肝硬化的寿命，因此在具体活多久的问题上，是不能一概而论的。对肝硬化疾病，随着诱发因素和病情的进展，可能导致肝衰竭等并发症的出现，此时治疗就很困难，进而影响患者的预后和寿命，因此酒精性肝硬化及时发现是很关键的前提。

　　在酒精性肝硬化疾病出现之后，我们需要注意的就是此种疾病出现之后对患者寿命的影响，更加要知道在肝硬化疾病出现之后的相应治疗和处理的措施，更加要在生活中避免造成的影响，得了酒精性肝硬化寿命多久?酒精性肝硬化对我们生命长短的影响就是这些了，相信朋友们能懂。