什么是青光眼 青光眼如何诊治

一、原发性青光眼

　　1、急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。

　　2、慢性闭角型青光眼

　　发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

二、继发性青光眼

　　由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

　　1、屈光不正(即近视、远视)继发青光眼

　　由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。

　　2、角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼

　　眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

　　3、白内障继发青光眼

　　晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

　　4、外伤性青光眼

　　房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

三、青光眼的诊断

　　慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要，以下几点对早发现、早诊断很有帮助：

　　1.家族史

　　家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查，并定期复查。

　　2.查眼压

　　在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

　　3.眼底改变

　　视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

　　4.查视野

　　视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

四、青光眼的治疗方式

　　1、药物治疗

　　几乎所有的青光眼可以使用外用药物(涂抹于眼部，如眼滴剂或眼药膏)或口服药物成功治疗。

　　2、手术

　　手术是急性和先天性青光眼的主要治疗方法，一般来说，这是打开受阻塞的或发育不正常的排出导管的唯一方式。

　　开角型青光眼的情况下，只有最大剂量的药物仍无法控制眼压或当患者无法忍受用于控制眼压的药物时，才会考虑采取手术手段。

　　激光治疗是用于治疗急性的技术。激光是一种微小但是能量强大的光束，根据光束的强度大小，激光可在组织上进行小型灼烧或打开组织。最常用的激光手术是激光周边虹膜切开术。

　　3、轻微青光眼治疗

　　(1)中医疗法：中医疗法，对各种原因引起的眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛等症有良好的临床疗效，可改善眼内房水流通，迅速减缩眼内容积，持续降低眼压，营养视神经，扩大视野，双向调节眼压，使视功能得到完全恢复。

　　(2)注意保暖：冬天由于室内外温差大，出门时做好保暖，从一个环境到另一个环境时要有一个过度，才能降低对眼睛的伤害。

　　(3)避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。