截瘫的手术治疗效果截瘫的原因都有哪些

2018-09-24 07:00 来源：网友分享

一、手术治疗截瘫的效果是怎么样呢

　　手术治疗效果一般很患者的体质有很大的关系，术后可能对患者的正常功能造成损伤，其创伤大，风险大，低位截瘫患者的最佳选择。

　　1.急性期：脊髓损伤病人伤情严重，常伴有休克、呼吸道梗阻或重要脏器损伤。急救要点是挽救生命，保护脊髓不再进一步损伤。病人有休克和危及生命的合并伤时，应优先处理，在休克已基本控制后，全身情况允许时，尽早进行脊柱X线、CT、核磁检查，以明确脊髓损伤的部位、程度，尽早进行手术探查与治疗。

　　2.脊髓的手术探查与减压：急性脊髓损伤进行手术的目的是清除突入到椎管的异物，骨片及椎间盘组织，清除血肿，解除脊髓及神经根的压迫，用铜丝、哈氏棒、CD棒、植骨融合等办法稳定脊柱，达到恢复神经机能，预防继发脊髓损害的目的，并能使病人早日活动，防止长期卧床的并发症。

　　3.高压氧治疗：伤后早期脊髓局部治疗，可以减少出血及水肿，降低细胞代谢率，增强脊髓对缺氧的耐受性。降低脊髓有害物质的代谢，从而减轻或延缓脊髓损伤病理的进展，保存周围白质神经纤维。受损伤的脊髓，由于水肿、出血、微循环障碍等改变，脊髓组织呈缺氧状态，高压氧治疗，可提高脊髓损伤段的氧张力及弥散率;改善其缺氧，从而保存脊髓白质纤维，免于病变坏死，而使截瘫恢复。

二、截瘫的原因都有哪些

　　结核类疾病一般的患有原有的脊柱结核史或有结核中毒症状的患者，他们一般的来说病变多发生在胸椎和颈椎。

　　1、外伤所致截瘫：脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收到损伤，无法正常运作。

　　2、结核所致截瘫：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。

　　3、肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。

　　4、转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。

三、截瘫有哪些类型

　　1、脊髓休克型：脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍，一般在1-3周后可完全或大部分恢复，不留任何器质性病变后遗症。

　　2、脊髓本身：其损伤程度可有很大差别，轻度损伤，如脊髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓休克，以后逐浙恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可以恢复，仅留有少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。

　　3、脊髓受压型：属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部组织充血、水肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持续1-2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜间隙大，故早期不易引起脊髓受压。髓质内出血，可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血，这种出血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、脱位或异物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织，断裂的弓间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊髓蛛网膜粘连，由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿，压迫脊髓及马尾神经根。