窦性心动过速心率136怎么办 窦性心动过速常识

一、窦性心动过速心率136怎么办

　　在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。接下来为大家具体介绍。

　　治疗原则：

　　1.消除诱因，治疗原发病。

　　2.对症处理。

　　用药原则：

　　1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。

　　2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。

　　3.症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理，先用“A”项药无效时，再选用“B”或“C”。

疗效评价

　　1.治愈：经治疗后症状消失，心电图恢复正常。

　　2.好转：经治疗后症状减轻，心率减慢但仍大于100次/分。

　　3.无效：经治疗后症状无改善，心率不减慢甚至进一步加快者。

二、窦性心动过速的发病原因分析

　　窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率则加快。

　　1.生理因素

　　生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。

　　2.病理因素

　　(1)心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。

　　(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。

　　(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差的反映。

　　(4)休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。

　　(5)急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。

三、窦性心动过速有什么表现呢

　　本病无特殊的症状，常是由于其它疾病所引起，其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关，当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心脏的工作效率最大;当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。

　　体征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min。生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久。心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。

　　诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是：

　　1.P波有规律的发生 心动过速发作时的P波形态与正常窦性心律的P波形态、时限、振幅完全相同。

　　2.P波频率 大于100次/min，多在130次/min左右。

　　3.P-R间期 大于0.12s。

　　4.P-P间期 窦性心动过速开始时可逐渐缩短，终止时逐渐减慢至原有时限。窦性动过速时PP间距短于0.6秒，窦性心律不齐时最长与最短的PP间距之差达0.12秒以上。

　　5.有引起心动过速的原因。

四、窦性心动过速有什么注意事项

　　就窦性心律失常来说大部分是后天的各种因素激发所致。如某些先天性心血管病，克恩—塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。

　　完全预防窦性心律失常发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。

　　1预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

　　合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。

　　2定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

　　3生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。