根尖周炎开髓疼吗 什么是根尖周炎

一、根尖周炎症状是什么

　　1.急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。

　　2.慢性根尖周炎

　　(1)根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。

　　(2)慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

　　(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

二、根尖周炎的病因是什么

　　1、感染：与牙髓炎一样，感染也是引起牙齿根尖周炎的最常见的原因，而大多数感染来自牙髓炎症。如果牙髓炎症没有及时治疗，牙髓感染向深部扩散，通过根尖孔引起根尖周炎。此外，还有少数感染来自牙周病，如牙周组织炎症有比较深的牙周戴时，引起根尖周炎。有时后感染来自感染的根管，如因牙髓炎时做根管治疗的时候，扩大针阔锉根管时器械超出根尖孔，冲洗根管时压力过大，将药液，特别是双氧水把根管内的感染物质带到根尖周组织中。

　　2、化学刺激：在牙髓炎进行根管治疗时，使用牙髓组织失活剂如三氧化二砷，封药时间过长，根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚，药物过量，渗透到根尖周组织中，可以引起药物性根尖周炎。

　　3、创伤：牙齿承受过大的咬合力量或外力，均可以使根尖周组织受损。根管治疗时，根管器械多次超出根尖孔，质地很硬的根管充填物超出根尖孔，都是对根尖周组织的创伤因素。

　　4、非牙髓性根尖周病变：根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的，但是也有不是来源于压髓病变。如前面表述的创伤和牙周病引起以外，还有少数由于其他的原因造成的，如放射性骨坏死、中央性巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等等。

三、根尖周炎治疗方式什么

　　牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。此外，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

　　根据临床表现及检查患牙有无龋坏，深的牙周袋，牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状，要详细询问病史，根尖周病牙髓多已坏死，牙体变色，叩诊有不适感，牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，主要需作X线检查，从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并由破坏的影相判断病变的性质。

　　1.开髓引流：急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

　　2.切开引流：急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。

　　3.根管治疗：急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。

　　4.根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。

四、根尖周炎开髓疼吗

　　根尖脓肿主要是在牙齿的根尖部有脓腔形成，脓液在脓腔中聚集最后突破牙槽骨骨板和唇侧牙龈粘膜，在唇侧牙龈的近牙根处形成一个瘘管，脓液可以通过这个瘘管排出。依据患者的自身抵抗力，炎症反复发作，迁延不愈。存在以下几种常见原因：

　　1、慢性创伤。上下颌的牙齿间存在咬合创伤，长期存在的咬合创伤会造成牙髓无菌性坏死，形成根尖周炎症、脓肿。这种情况通常患者没有牙齿疼痛史。在临床上可以发现牙冠变成黑褐色。

　　2、牙外伤。牙齿有明确的外伤史，但是外伤后未经治疗，外伤损伤了牙髓，导致慢性牙髓炎、根尖周炎，形成根尖脓肿。

　　3、龋齿。没有得到及时的治疗，龋病进一步发展成为牙髓炎、根尖周炎，炎症慢性迁延，形成慢性根尖脓肿。这种情况通常在牙齿上可以发现有较大的龋洞，牙齿曾经疼痛过。

　　4、牙齿治疗不完善。牙齿因龋病、牙髓炎等原因经过治疗，或已经进行了根管治疗，但是治疗不彻底，炎症迁延不愈，最后形成根尖脓肿。

　　牙齿根尖周炎开放引流是缓解压力，化脓性的根尖炎会缓解，根尖炎症消除后疼痛会自然消失，不要着急。根管治疗是一个过程，医生只能消除病因，恢复是有一个过程的，牙齿的根管治疗一般要两到三次，大概两周左右的时间，如果炎症重可能时间还要加长，建议按医生的医嘱复诊，必要时可以口服消炎药。