慢性胃炎会病变吗 慢性胃炎是什么原因引起的

一、慢性胃炎会不会病变

　　慢性胃炎会癌变吗

　　胃镜普查证明。我国人群中缓慢胃炎的发病率高达60%以上，缓慢胃炎是常见病和多发病。萎缩性胃炎约占其间的20%。缓慢浅表性胃炎约占缓慢胃炎的80%~90%，其症状细微，预后杰出，一般不会癌变。

　　但慢性胃炎根据病变程度及特点分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、慢性增生性胃病等。一般认为，浅表性胃炎通常不会恶变。而萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过，单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病，当萎缩性胃炎进一步发展出现肠上皮化生和不典型增生（异型增生）时，才被视为癌前病变，其中约10%会转变为胃癌。

　　长期调查研讨表明。从浅表性胃炎开展到萎缩性胃炎再开展成肠上皮化生，并进一步恶变成癌是一个绵长的演化过程，一般需要10～20年甚至更长的时刻。因而，萎缩性胃炎大多见于中年以上的人，由萎缩性胃炎恶变而成的胃癌，多发生于中老年人。

　　慢性胃病中还有一些息肉性病变。由炎症引起的增生性息肉，体积较小，一般很少癌变。但有一些多发性息肉和腺瘤性息肉，其数目较多或体积较大，具有恶变倾向。

二、慢性胃炎的病因是什么呢

　　西医病因：

　　慢性胃炎的病因尚未完全阐明，可能与下列因素有关：

　　1.从急性胃炎演变而来。

　　2.鼻、口、咽喉部局部病灶的细菌及其毒素吞入胃内，长期对胃的刺激。

　　3.经常习惯地服用对胃粘膜有刺激性的烈酒，浓茶，咖啡，过烫（冷）等饮食。

　　4.过度吸烟。

　　5.长期服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林等。

　　6.幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。

　　7.胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖。

　　8.营养不良，如长期缺乏蛋白质及维生素B族。

　　9.心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于淤血和缺氧状态；

　　10.免疫因素，在某些萎缩性胃炎病例的血清中，可测得壁细胞抗体（PCA）和（或）内因子抗体（IFA）。

　　11.幽门螺旋菌（compylobacter pylori）作为慢性胃炎的病因受到关注，且认为其与萎缩性胃炎的发作和发展可能有关。

　　中医病因：

　　1.饮食所伤，由于过饮过饱，恣食生冷，酒食不节，损伤胃阳，影响脾胃的受纳升降，遂致气机紊乱，脾胃不和。

　　2.情志失和，如多思则气结，暴怒则气上，悲忧则气郁，惊恐则气乱。气机逆乱，升降不利则见胃脘痞满不舒。

　　3.痰湿中阻，多因脾胃失健，不能运化水湿，酿生痰浊，壅塞中焦，使清阳不升，浊阴不降而为腹痛。

　　4.脾胃虚弱，平素脾胃不健，或年老体弱、中气久虚，或病中过用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气，或病后胃气未复，皆能导致胃纳呆纯，脾胃失健，胃脘痞满。

　　5.误治失治，伤寒表邪，误治失治，由表及里，影响脾胃；或五脏疾病，失于调治；或滥服药物，以致脾胃乃伤，升降失司。

三、慢性胃炎的一般症状有哪些

　　1、胃出血

　　慢性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

　　2、贫血

　　慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起；三是胃酸缺乏。

　　3、胃溃疡

　　胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

　　4、胃癌前期

　　据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

四、慢性胃炎的检查项目有哪些

　　1、胃液分析

　　测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

　　2、血清学检测

　　慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。

　　3、胃肠X线钡餐检查

　　随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

　　4、胃镜和活组织检查

　　胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

　　活检标本作病理学检查，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。