右膝盖半月板损伤怎么办 半月板损伤有哪些检查方式

一、右膝盖半月板损伤那该怎么办

　　1、急性期

　　如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

　　2、慢性期

　　如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

　　3、关节镜应用

　　关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

二、半月板损伤的检查有哪些呢

　　1、压痛部位

　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

　　2、麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验）

　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

　　3、强力过伸或过屈试验

　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

　　4、侧压试验

　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

　　5、单腿下蹲试验

　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

　　6、重力试验

　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

　　7、研磨试验

　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。

　　8、X线检查

　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

　　9、膝关节镜检查

　　通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

三、半月板损伤后可以吃什么

　　半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，它的临床主要表现为有半数以上病人有膝关节扭伤时，伴有膝关节肿胀，疼痛和功能障碍。为了减轻痛苦，除了要积极的治疗，同时半月板损伤的饮食在生活中一定要注意了，多吃什么少吃什么，这些都是有科学依据的。

　　半月板损伤吃什么好

　　有利于半月板损伤恢复的汤：

　　猪肾黑豆汤：猪肾2只（亦可用羊肾），黑豆100克，陈皮5克，小茴香5克，生姜2片，共煮熟，加调味品食用。隔日1次，连服5-7次。

　　杜仲猪肾汤：杜仲30克，猪肾2只，加食盐少许炖汤服。每日1次，连服7-10日。

　　核桃补骨脂汤：核桃肉30克，补骨脂15克，加水煎汤服。每日1次，7-10日为1疗程。

　　半月板损伤吃什么好呢？上面已经为大家详细介绍过了。半月板损伤后，合理的饮食习惯，和饮食调理，对疾病的康复起着重大的作用。另外半月板损伤食疗主要以补肾壮骨为主，饮食可选择核桃、板栗，桂圆、枸杞、山药等再配合用药效果较为显着。

四、半月板损伤会遇到哪些常见的护理问题

　　护理问题1：膝部疼痛

　　护理措施：

　　（1）、急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。

　　（2）、慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。

　　（3）、对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。

　　护理问题2：膝关节交锁

　　护理措施：

　　（1）、急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。

　　（2）、对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。

　　（3）、反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动。

　　护理问题3：股四头肌萎缩

　　护理措施：

　　（1）、在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。

　　（2）、膝部制动固定期的操练。

　　①病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复“压紧-放松”。每小时1次，每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。

　　②当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度。