右侧睾丸鞘膜积液病例 右侧睾丸鞘膜积液的原因是什么

一、右侧睾丸鞘膜积液病例

　　现病史：患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大，表面皮肤无异常改变，用手触摸睾丸大，有囊性感，无疼痛。用手使劲按压包块不见消失或缩小，未治疗。近1月来，包块逐渐增大，约小拳头样大小。影响生活和劳动，来我院就诊，门诊以“左侧阴囊包块”收住我科。发病以来，神志清，精神可，饮食及大小便正常。

　　既往史：20年前有4次有偿献血，胆囊炎5年余。无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血史，余各系统回顾无异常。

　　个人史：出生本地，无外地久居史，无疫水疫区及有害物质接触史，有饮酒嗜好，平均1-2两/1天，无吸烟史，无冶游史。 婚姻史：适龄结婚，爱人及子女体健。 家族史：否认有家族性遗传病史。

　　体 格 检 查

　　T：36.5℃ P：73次/分 R：18次/分， BP120/80mmHg。 发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，表情自如，查体合作，自动体位。全身

　　姓名：王拴柱 性别： 男 年龄：61岁 床号：06床 住院号：91802 皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。各区浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布无异常；双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm；外耳道无脓性分泌物；鼻翼无扇动，未见异常分泌物；口唇无紫绀，口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。颈软无亢，气管居中，甲状腺不肿大，颈 静脉无怒张。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。肋间隙无增宽；语颤无增强，双侧呼吸运动对称；双肺听诊呼吸音粗，偶有咳嗽，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起；未触及明显震颤；心浊音界正常；心率：73次/分，律齐，未闻及杂音及额外心音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及；无肠型及蠕动波；叩诊无移动性浊音，双肾区无叩击痛，生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。右侧正常。无异常周围血管征。脊柱居中，生理曲度存在，四肢关节活动可，跟腱、膝腱反射正常，巴彬斯基征（-），余病理反射未引出。

　　专科情况 生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。右侧正常。

　　辅 助 检 查

　　血常规：WBC:7.8×109/L，RBC: 4.71×1012/L，HGB:163g/L，

　　PLT:164×109/L；

　　血糖：5.8mmol/L； 心电图示：窦性心律。 彩超：左侧睾丸鞘膜积液 胆囊炎

　　初步诊断：1.左侧睾丸鞘膜积液 2.胆囊炎

　　姓名：王拴柱 性别： 男 年龄：61岁 床号：06床 住院号：91802

　　2014-12-08 08:10 首次病程记录

　　患者，王拴柱，男，61岁，以“发现左侧阴囊包块半年”为主诉入院。 本病例特点：

　　1、老年男性，慢性病史。

　　2、患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大，表面皮肤无异常改变，用手触摸睾丸大，有囊性感，无疼痛。用手使劲按压包块不见消失或缩小，未治疗。近1月来，包块逐渐增大，约小拳头样大小。影响生活和劳动，来我院就诊，门诊以“左侧阴囊包块”收住我科。发病以来，神志清，精神可，饮食及大小便正常。

　　3、入院查体：患者神志清楚，精神可，表情自如，自动体位。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心脏听诊未闻及明显病理性杂音，律齐，叩诊心界可

　　4.专科情况：生殖器外观见左侧阴囊大，如小拳头样，内有一包块，平躺后用手按压无消失。右侧正常。

　　5、辅助检查：心电图示：窦性心律。彩超：左侧睾丸鞘膜积液、胆囊炎， 初步诊断：左侧睾丸鞘膜积液、胆囊炎。

　　诊断依据：体格检查+病史。鉴别诊断：腹股沟斜疝、睾丸肿瘤。 诊疗计划：完善相关检查，择期手术治疗。

二、治疗鞘膜积液的偏方

　　疾病对于人类来说无疑是一个巨大的威胁，而这种威胁时时刻刻都存在在人们的生活里。人们对于各种疾病也就有了很大的兴趣。正如鞘膜积液对于人们来说是一个很陌生的词语，然而要是说起它的病因想必很多人都会有恍然大悟的感觉。人们对很多疾病都有这样的感觉。鞘膜积液其实主要是由于梅毒、结核以及肿瘤等等原因触发的疾病。那么要用什么样的方法才可以治疗呢？

　　1.[配方]五倍子、枯矾各10--15克。 [用法]上药共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗内，待微温时，把阴囊全部浸泡在药液中，每次浸泡20-30分钟。每日1剂，浸泡2-3次。下次用时将药液加温，用药前先用温开水洗净外阴部。

　　2.[配方]金银花、蝉蜕各30克，紫苏叶15克。 [用法]上药加清水，煎2次，去渣，两汁混合倒入碗内，待温先浸后洗阴囊，每次浸泡30分钟。每日1剂，浸洗2-3次。

　　3.[配方]肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克。 [用法]先将上药捣碎，加清水约700毫升煎煮沸30分钟，将药液倒入碗内，待温与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟。每日浸洗2次，2日1剂，连用8剂。

　　鞘膜积液对于人们身体的影响是很大的，所以人们不应该掉以轻心。中医在治疗鞘膜积液有很成功的一些方法，正是上面所介绍的几种方法。这些方法是非常值得人们借鉴的。比起西医动不动就要用到一些冰冷的机器，中医的这些方法就显得更加的更加的温和，让人们可以更加放心的使用。

三、鞘膜积液造成什么样的危害

　　鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿鞘膜积液、混合型鞘膜积液等。引起鞘膜积液又分原发性和继发性的，原发性临床较少见，而继发性的多由于：急性睾丸附睾炎、创伤、丝虫病、血吸虫病等原因引起。鞘膜积液患者应积极就医治疗，此病虽然不影响结婚，也不影响生育，但最好手术后再结婚，否则若鞘膜积液增大可影响性生活的进行，而且长期不予治疗，鞘膜积液可压迫睾丸，影响生精功能，再者积液的包裹使睾丸不能很好地正常散热，最终可能会影响生育功能，也会造成患者本人及其配偶的精神负担，以致影响性生活。

　　鞘膜积液治疗原则是对体积较小的，张力不高的，且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是1岁以内的婴幼儿，尚且还有自行消退的可能。但对体积较大的，张力很高的，因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，故应及时手术治疗。目前治疗鞘膜积液的方法主要有如下两种，硬化疗法和手术治疗。

　　鞘膜积液的的危害是终身的，患者患病初期一定要积极前往医院就医，不可一拖再拖，导致病情的恶化。鞘膜积液的治疗是很简单的，只要患者在患病后积极配合，相信一定可以痊愈，幸福生活。

四、双侧睾丸鞘膜积液怎么治疗

　　一、初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失，也有相当多的在四五岁都可自愈。如六岁后还没好，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　二、注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。

　　三、手术治疗：先天性鞘膜积液不能用上两法治疗，以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　四、中医治疗：医专家认为据其症情乃属体虚寒湿凝滞下焦之患，宜用益气固表、温化寒湿，佐以行气之品。鞘膜积液是阴囊积水水肿之病证。症见阴囊部肿胀疼痛，阴汗时出，或见阴囊部肿大光亮如水晶状，不红不热；或有瘙痒感，破溃伤流黄水；或于小腹部按之而有水声。

　　双侧睾丸鞘膜积液的治疗主要以药物和手术的方法来进行，所以，男性患者一旦发现了这种疾病的苗头就要高度重视，能够尽早治疗的就不能拖延病情，不然的话双侧睾丸鞘膜积液很有可能发展为更加严重的疾病，同时要加强对饮食的调节。