血尿与例假的区别 引起女性血尿的主要原因

一、血尿与例假如何区分

　　血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上；后者指尿呈洗肉水色或血色肉眼即可见是血尿颜色： 尿液离心沉淀后，用显微镜检查，如果每个高倍视野中有3个以上红细胞，就叫血尿。 若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而肉眼看不到有血的尿，叫做镜下血尿； 如果肉眼能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。这时候尿液的颜色一般为鲜红或淡红。

　　而月经血的特点是一般不凝固，呈暗红色。 正常情况下，尿液中是没有红细胞的。出现时间： 血尿一般只有小便时才会出现，除非是尿道损伤严重导致的尿道溢血，才会在非小便时也滴血。 而月经血和上厕所没有时间上的联系，一般按照月经周期规律性出现，持续3-7天。出血量： 血尿一般出血量不多。 例假按月经来潮的规律，应该是第一、二天血量较多，然后逐渐减少。伴随症状： 血尿可伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状； 而例假则可伴随月经期的症状——乳房胀痛、小腹墜胀、腹痛、腹泻等。

　　附：引起血尿的常见疾病 血尿是临床上常见的症状，常见于泌尿系疾病如肾炎、肾结核等等。

　　但引起血尿的病因有很多，如泌尿系疾病、全身性疾病、药物毒副作用、泌尿系邻近器官等疾病。

　　1、泌尿系及生殖系统疾病： 约占引起血尿疾病的98％，如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。

　　2、全身性疾病：

　　①血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减低性紫癜、血友病等。

　　②感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、肾病综合征出血热、高热、重症感冒。

　　③结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等。

　　④心血管疾病：如高血压肾病、肾动脉硬化病、心力衰竭、心血管神经症等。

　　⑤内分泌代谢疾病：如痛风、糖尿病等。

　　3、泌尿系统邻近器官疾病： 如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、宫外孕、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤等，但这些疾病血尿程度多较轻。

　　4、药物毒副作用： 如磺胺类、水杨酸类、抗凝血类、某些抗生素类、环磷酰胺等。

二、女性血尿的主要原因

　　女性血尿的主要原因

　　1、泌尿系统疾病：如泌尿系结石、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾脏肿瘤、遗传性肾病、肾血管性疾病、化学药品的作用，运动性血尿等。

　　2、尿路邻近器官疾病：急性阑尾炎，输卵管炎、盆腔炎、盆腔脓肿及盆腔肿瘤，直肠、结肠的肿瘤。

　　3、血液病：如有必要也要进行血液检查。血尿伴全身皮肤、孔窍多处出血，有时伴有发热。

　　4、全身性疾病：见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再障、白血病等血液病；系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织疾病；流脑、钩端螺旋体病、猩红热等传染病；高血压肾病、充血性心力衰竭等心血管病；痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等内分泌疾病。

　　治疗介绍

　　一、鲜旱莲草、鲜马齿笕各等量，洗静后捣烂榨取汁，每次服50毫升，每日3-4次，连服4-5日，效果明显。医学分析：旱莲草本品滋阴凉血止血，治疗阴虚血热出血，单品即有很好的效果。

　　马齿笕：清热解毒，凉血通淋。针对湿毒血淋，血尿并伴有尿路疼痛的血淋效果非常明显。

　　二、鲜车前草适量，洗净捣烂榨汁，每次100毫升，加冰糖10克，拌均后服，一日三次，轻者一天见效，重者连服3-4天收效。车前草是利水渗湿的专用药物之一。甘，寒无毒。可治疗水肿，小便不利，淋浊。同时它还有清热解毒的功效，对于湿热淋证效果更佳。

　　很多的女性出现血尿，跟不注意合理的饮食也有关系，平时大家应该全面认识这种疾病，并且在生活当中，要注意多休息，有效地进行诊断治疗，全面进行护理，避免造成膀胱结石尿结石的出现，这对患者的生活不利。平时也要注意自身的变化，合理进行饮食，及时进行调解，以免带来更多困扰。

三、血尿的主要危害与注意事项

　　血尿的主要危害：

　　1、血尿不是一种病，但却是很多疾病的先兆，最常见的就是结石、尿路感染引起的血尿和膀胱癌、肾癌引起的血尿。由结石和尿路感染引起的血尿，往往因为疼痛和频繁而被患者重视，会及时求诊。可是，由膀胱癌引起的血尿却是不痛的，并且早期血尿频率很低，几个月才一次，往往被忽视。

　　2、只要出现了这种状况，不管量多还是量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，及早到专科医院进行检查，因为根据临床观察，10%-20%无痛血尿的病人与恶性肿瘤有关。

　　3、膀胱癌在手术后2年内，约有50%病人会复发。所以，膀胱癌病人在术后头2年要进行严密的随访，并配合术后的化疗，从而预防和降低复发的机会。

　　血尿的注意事项：

　　一、血尿病人，特别有肉眼血尿的病人，应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者，可在原地做蹦跳动作，通过上下震动，可促使结石排出，疼痛和血尿也随之减轻。

　　二、出现血尿的男性朋友必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。

　　三、如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓出血。

四、女性血尿鉴别诊断

　　1.是外科血尿还是内科血尿全身性疾病及肾内科疾病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、流行性出血热、高血压、动脉硬化、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、肾病综合征以及对某些药物过敏与毒性反应等，均可引起的血尿，需要与泌尿外科疾病引起的血尿鉴别。根据详细病史、体检及必要的实验室检查是可以鉴别的。例如，内科肾病血尿可出现红细胞管型、蛋白尿，尿红细胞相差显微镜检查多为变形性红细胞，而泌尿外科疾病血尿多呈均一性的。青少年血尿伴蛋白尿、颜面水肿、高血压等，应考虑由肾小球肾炎等肾内疾病引起。

　　2.血红蛋白尿、肌红蛋白尿或乳糜血尿引起血红蛋白尿的疾病有自身免疫性或同种免疫性溶血、化学药品或低渗性溶血、重度灼伤性或感染性血红蛋白尿等。引起肌红蛋白尿的疾病有先天性肌肉酶缺陷、挤压综合征、恶性高热，此外严重电击伤、大面积灼伤、蛇毒等均可致肌肉溶解，引起肌红蛋白尿。血红蛋白尿或肌红蛋白尿的尿中不能查到红细胞。乳糜血尿见于血丝虫病等，尿中可查出脂肪球或乙醚试验阳性。根据病人的年龄、病史、伴随症状及血尿的性质，初步可以判断。

　　3.引起外科血尿的疾病

　　（1）肿瘤：中老年人无明显诱因出现间歇全程无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿生殖系统肿瘤的可能。影像学检查可帮助鉴别。

　　（2）尿石症：血尿伴肾绞痛，有或无恶心、呕吐可能性较大，青少年在体力劳动或跑步等运动后出现无痛肉眼血尿，多数是结石所致，但剧烈运动本身亦可引起血尿。可先按尿石症诊查，如确实排除结石所致，再按血尿其他原因进行检查。尿常规检查可见尿中红细胞明显增多。影像学检查可确诊。

　　（3）尿路感染：血尿伴尿频、尿急、尿痛症状，急性发作，尤其女性患者，应首先考虑尿路感染（急性膀胱炎）。伴寒战、高热、腰痛者应考虑急性肾盂肾炎。慢性膀胱刺激症状伴终末血尿、菌尿者，泌尿系结核的可能性大。应傲血、尿常规检查。影像学检查有可能发现引起感染的原因，如结石、异物、膀胱出口处梗阻等。

　　（4）膀胱出口处梗阻：血尿合并有排尿困难者，应想到前列腺增生或肿瘤（膀胱癌或前列腺癌）引起的可能。

　　（5）损伤：有明确的损伤史。应鉴别损伤的部位。

　　1）肾损伤：除查血、尿常规，红细胞比容外，还可行超声、KUB、CT或MRI检查，一般对伤情可做出明确诊断。

　　2）膀胱造影：膀胱造影及CT检查可帮助确诊。

　　3）尿道损伤：应行导尿检查，x线骨盆摄片，必要时做尿道造影。