重度心衰竭能活多久 心衰竭怎么护理

一、重度心衰竭能活多长时间

　　没有标准。因为条件不一样，例如：医院和主治医生的条件和水平。病人的体质和心态等。这些对活的长短差别很大。

　　心力衰竭一旦出现，首要措施是纠正导致心功能异常的原因，如感染、缺血、药物、甲状腺疾病、毒性物质（乙醇）等。

　　如对高血压心脏病控制高血压；对冠心病采用药物、介入及手术治疗改善心肌缺血；对慢性心瓣膜病进行瓣膜置换；对先天性心血管疾病进行手术纠治等；积极控制加重心衰的诱因（感染、快速心律失常、风湿活动、体力过度劳累等）。

　　利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物，是唯一能够最充分的控制心衰患者体液潴留的药物。适用于所有心衰有体液潴留或者以往有过体液潴留证据的患者，但对NYHAⅠ级的患者，一般不需要应用。应用利尿剂治疗CHF的原则是：从小剂量开始，根据需要逐步增加剂量，重症患者可静脉给药；水肿消失后，应以最小剂量无限期使用；不能将利尿剂作单一治疗，可与ACEI、β受体阻滞剂等联用；用药时应适当限制钠盐的摄入量，并注意不良反应的监测。常用利尿剂有：

　　噻嗪类利尿剂 以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠一钾交换机制也可使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭，肾功能正常者可首选此药。氢氯噻嗪25mg每周2次或隔日1次，这种方法不必加用钾盐。对较重的患者用量可增至每日75～100mg，分2～3次服用，同时补充钾盐。噻嗪类利尿剂主要不良反应为低血钾、高尿酸血症、长期大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢，应注意监测。

　　袢利尿剂 以呋塞米（速尿）为代表，作用于Henle样升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂，适用于重度心力衰竭，特别是伴有肾功能不全者。口服用呋塞米20mg，2~4h达高峰。对重度CHF者用量可增至100mg每日2次。效果仍不佳者可用静脉注射，每次用量100mg，每日2次。更大剂量不能收到更好的利尿效果。主要不良反应是低钾血症，必须注意补钾。

二、心衰竭是如何引发的

　　西医病因：

　　心力衰竭见于各种心血管疾病，在大多数情况下，是由于心肌病变或心脏负荷过重，使心肌收缩功能减低，心腔血液不能恰当地排出所致。由心肌病变引起的心力衰竭。可称为心肌衰竭或泵衰竭（见”泵衰竭”条）。除基本病变外。心力衰竭常由某些因素所诱发：①感染：可直接损害心肌，或间接影响心脏功能。风湿活动、病毒性和中毒性心肌炎均可直接损害心肌；感染性心内膜炎可进一步损害原有瓣膜病变；呼吸道感染可因发热、心动过速、咳嗽，而产生暂时性肺动脉高压和心脏负荷增加，均可诱发心力衰竭。②心律失常：特别是快速室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速使心室充盈减少和心输出量减低。③甲状腺功能亢进、贫血、妊娠和分娩均可增加心脏负荷。④肺栓塞，特别是多发性肺小动脉栓塞可诱发或加重心力衰竭。⑤体力活动过度和情绪波动可增加心脏负荷，而导致心力衰竭。⑥过多摄入食盐可加重钠和水的潴留，使血容量增加，心脏前负荷增加，可诱发或加重心力衰竭。⑦对心脏功能有抑制作用的药物如？受体阻滞剂、奎尼丁、普鲁卡因胺、维拉帕米（异搏定）等可诱发心力衰竭。洋地黄中毒除引起心律失常外，可加重心力衰竭。但不恰当地停用洋地黄也可引起心力衰竭复发。

　　发病机理：

　　心脏的工作效能可以每搏输出量或心输出量来代表。虽然心肌收缩性是决定心输出量的主要因素，但心脏的前负荷、后负荷和心率对决定心输出量也起着重要作用。各种心血管疾病，均通过这些因素中的某一个或几个变化，而影响心脏工作效能和导致心力衰竭。失代偿期主要出现：交感神经兴奋，血容量和静脉回流量增加，心脏肥厚。

　　病理生理：

　　心力衰竭大多由器质性心血管疾病所致。根据病理生理基础，可分为以下6种：（1）心肌病变引起的心肌收缩力减低：冠心病（急性心肌梗死、慢性冠心病伴有广泛性心肌纤维化、室壁瘤）、充血型心肌病、心肌炎（病毒性、细菌性、中毒性）、心肌浸润性病变（肿瘤、淀粉样变性、血色病等）。（2）压力负荷（后负荷）过重：①左心室射血阻抗增加：高血压、主动脉口狭窄、梗阻型心肌病等。②右心室射血阻抗增加：肺动脉口狭窄、各种引起肺动脉高压的疾病。（3）容量负荷（前负荷）过重：左房室瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、右房室瓣关闭不全、左至右分流的先天性心血管病等。（4）组织代谢增加和（或）血循环加速：甲状腺功能亢进、贫血、动静脉瘘、脚气病等。（5）机械性心室充盈受阻：左房室瓣狭窄、右房室瓣狭窄，心包疾病（急性心包填塞、慢性缩窄性心包炎）、限制型心肌病等。（6）左心室舒张期顺应性减低：冠心病、高血压、梗阻型心肌病、心室肥厚、心肌缺血等。

三、心衰竭的护理知识有哪些

　　家庭护理措施

　　1 运动 避免剧烈运动，休息可减轻心脏负荷，缓解症状，包括体力和脑力休息，选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。心功能Ⅰ级，活动不受限；心功能Ⅱ级，限制活动，适当休息；心功能Ⅲ级，卧床休息；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。

　　2 长期卧床患者 要经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励做肢体活动，特别是下肢，以防肌肉萎缩。注意静脉栓塞、褥疮、便秘的防治，可用正红花油按摩全身，勤翻身，一般每2h翻身1次，床单要清洁干净、无皱褶。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，同时戒烟酒。

　　3 保持空气新鲜，环境安静 每日定期开窗换气，但避免空气对流，防止患者着凉'温度、湿度适宜，一般冬季注意保暖，室温以22℃～24℃，湿度以50%～60%为宜。

　　4 保持心情愉快及充足的睡眠 做好心理调节，提高自控能力，慎起居，生活规律，饮食宜清淡，以高维生素、低热量、低盐、少食多餐为主。育龄妇女注意避孕。

　　5 自我监护 学会观察自己的心率、血压、尿量、体重及药物的不良反应'不宜随意停药'同时注意防治感染。

　　6 复查时间及指征 定期复查，有下列情况及时到医院就诊：（1）服用利尿剂的过程中突然出现尿少、腹胀；（2）有发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状；（3）浮肿、心慌、气短、恶心、腹胀、腹痛症状加剧；（4）服用洋地黄制剂时，出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、黄视等症状。

四、心衰竭的一般症状有哪些

　　根据心脏出毛病的左右边不同其症状也不同，假如两边都有问题的话两边的症状均会出现。

　　心脏左侧将血从肺泵入器官，心脏左侧衰竭导致肺静脉充血，其结果是对于组织的血补充不足。主要得呼吸症状是气短以及在严重情况下容易昏迷。端坐呼吸可以减轻躺时的呼吸短缺，其测量数为要舒适地躺着的时候需要的枕头。夜间阵发性呼吸困难是夜间发生的严重呼吸停止，一般发生于入睡后数小时。体内循环不足导致晕眩、神智不明、出虚汗和四肢发冷。

　　心脏右侧将血液从组织泵入肺来进行二氧化碳与氧气的交换。因此由此心衰竭导致周边组织充血。这会导致周边充水或者全身性水肿和夜尿。在严重的情况下会导致腹腔积液和肝肿大。

　　代偿失调很容易导致心衰竭。间发病（如肺炎），但是尤其心肌梗死、贫血、甲状腺功能亢进或心律失常，可能导致心衰竭，这些疾病对心肌产生更大的压力，往往会使得病症迅速恶化。大量纳入水或者盐（包括静脉注射）以及会导致液体停滞的药物（比如非类固醇消炎止痛药和噻唑烷二酮）也会导致代偿失调。

　　医务人员观察特别的迹象来确定病人是否有心衰竭。代偿失调的迹象包括心尖搏动和奔马律。心杂音可能说明瓣膜疾病。瓣膜疾病可能导致心衰竭（比如主动脉瓣狭窄），也可能是其后果（比如二尖瓣反流）。

　　左侧心衰竭的主要迹象是肺水肿、胸腔积液和发绀。

　　右侧心衰竭的迹象有周边水肿、腹腔积液和肝大，静脉压增高、肝颈静脉回流和胸骨旁隆起。