糖化血红蛋白怎么检查 糖化血红蛋白测定中的常用检测方法

一、糖化血红蛋白怎么检查

　　离子交换色谱法（HPLC、LPLC）：基于电荷差异进行分析。葡萄糖与血红蛋白（Hb）的β链N末端缬氨酸（Val）结合降低了等电点，导致糖化Hb带的正电荷比未糖化Hb的少，与树脂的附着力小，可以分别用不同的离子浓度的缓冲液在不同的时间将Hb从阳离子交换柱中洗脱下来，再根据每个峰值下的面积来计算HbA1c占总Hb的比例。

　　精密度高，有些产品CV可以小于1%

　　非特异性问题存在，有些产品仍会受变异Hb 、氨基甲酰化和乙酰化Hb影响

　　可采用高通量的高效液相色谱（HPLC）和低压系统（LPLC）方法

　　美国糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）的参考方法

　　电泳法（Elec）：研制于上世纪80年代，与离子交换层析法一样也是基于糖化和非糖化Hb所带的电荷不同进行分离。该方法操作简易，不受温度、pH影响，在当时相对其他方法来说精密度较高，但是需成批样本分析，分析时间较长，临床上现已较少使用。

　　亲和色谱法（HPLC-af chr）：基于结构不同进行分析。利用对m-氨苯基硼酸依赖的糖化血红蛋白1，2-顺式二醇基团和固定的硼酸阴离子的特殊反应而设计的。与Hbα和β链的缬氨酸（Val）和赖氨酸（？-Lys）连接的葡萄糖均会与硼酸结合形成可逆的复合物，未糖化Hb先被洗脱后，再用山梨醇分离复合物，并将全部糖化Hb洗脱出来。

　　检测结果是“总”糖化Hb，通过校准其结果与HPLC有良好的相关性

　　不受温度、尿毒症、HbF或Schiff base的干扰

　　室内精密度较高，实验室间的结果存在差异

　　免疫法（Im tur）：抗原抗体反应原理。单克隆抗体技术的运用使该方法有了快速发展，最早是英国Dako公司研制出识别葡萄糖附着在Hb的β链N末端8个氨基酸抗原位点的单克隆抗体，用酶免疫原理（EIA）进行检测。

　　具有较好的精密度、与其他方法有较好的相关性

　　可以在自动生化仪上用比浊法进行定量测定

　　抗原与IFCC一级参考物质β链N末端6个氨基酸肽端相似

　　如果用6个氨基酸的为抗原，当Hb发生第6位氨基酸变异[HbS（β6glu→val）和HbC（β6glu→lys）]时将不会被识别，可导致厂家间的检测结果存在着偏倚

　　各厂家产品的单抗针对的抗原决定簇不同、亲和力不同等因素也会影响结果的可比性

　　酶法（En）：近几年才推出在自动生化仪上测定的生化反应方法。其原理是在蛋白酶的作用下，切断HbA1c的？链N末端的糖化二肽，糖化二肽在果糖基肽氧化酶的作用下生成过氧化氢，在过氧化物酶的存在下与显色剂产生显色反应，通过测定吸光度求出HbA1c的百分浓度。该方法精密度好，同HPLC和免疫法均有较好的相关性。

二、孕妇糖化血红蛋白偏高该怎么办

　　孕妇是这个世界上最伟大的生物，特别是在我们国家，许多人都有着传宗接代的思想，所以对于孕妇总是过多的关注，一点点的风吹草动都会引起人们的担心。糖化血红蛋白是我们人体中血液血红蛋白和血糖的产物，这跟人体的健康有很大的关系，如果人体中的糖化血红蛋白升高，人体的血糖也会升高。在我们的了解中发现孕妇糖化血红蛋白偏高是很普遍的现象，那么如果孕妇的糖化血红蛋白偏高怎么办？

　　孕妇糖化血红蛋白的正常值为3.5~5.8，孕妇和正常人标准是一样的，糖化血红蛋白偏高，说明血糖都高的，可能是妊娠合并糖尿病可以先通过运动和饮食控制血糖。注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低糖、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物，富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

　　吃些降糖的食物如：苦瓜，洋葱，.麦麸，魔芋，南瓜，紫菜，黑木耳都有降血糖效果的。正常人空腹血糖是3.9~6.1之间，餐后2小时不超过7.8，任意时段不超过11.1，糖化血红蛋白不超过6.5%，孕妇因为妊娠引起的，考虑是孕期产生的多种激素导致胰岛素拮抗或分解加速，进而导致血糖升高，妊娠分娩后血糖可能会恢复正常，但要定期复查。

　　以上就是孕妇糖化血红蛋白偏高可以采取的办法。孕妇因为处在妊娠期，体质比较的特殊，所以会出现这样的状况。不过这样的状况很容易影响孕妇和胎儿的健康，药物会对孕妇和胎儿有不利的作用，因此在饮食上，应该严格控制含糖量高的食物，严格控制胆固醇和脂肪的摄入，食用油以植物油、鱼油、橄榄油和花生油为主。这样才会对自己的身体有帮助。

三、糖化血红蛋白检查需要空腹吗

　　糖化血红蛋白检测的过程中最好应该空腹，检查结果偏高对患者会有很大的影响，也可能是由于怀孕的糖尿病导致这一现象，但是有的患者如果出现了明显的糖化血红蛋白偏高的症状，应该选择口服药品来控制病情的发展，预防糖尿病的产生。

　　糖化血红蛋白检测一定要空腹，这种检测的方式可以有效的避免出现误诊的现象，对检测结果的准确性的调理都有很好的作用，糖化血红蛋白检测之前，最好不要吃早饭，也不要饮水，避免影响到患者的血糖值。

　　糖化血红蛋白检测之前，应该根据医生建议进行合理的身体保健和调养，最好应该在检查之前不要吃任何食物，空腹检查糖化血红蛋白，可有效的避免出现血红蛋白偏高的产生，对患者的身体健康也是非常好的。

　　注意事项：

　　通过使用糖化血红蛋白检测的方法，有效判断病情，如果出现了检测结果偏高的现象，应该进一步的进行检查，经过长时间的检查，应该有效的判断结果，如果出现了某一方面疾病，应该及早治疗。

四、如何控制糖化血红蛋白水平

　　任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制HbA1c水平，这将会使人们减少长期糖尿病并发症（如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛）而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：

　　健康饮食：

　　糖尿病和前驱糖尿病患者，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。

　　例如，食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要，可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订；还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。

　　坚持运动：

　　通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。

　　每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防前驱糖尿病和2型糖尿病的发生；对于已经患有糖尿病的人，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。

　　美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动（中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度，而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈）。

　　保持健康的体重：

　　如果患者超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。

　　定时监测：

　　一般建议，2-3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。