结核病的诊断标准是什么 结核病的症状有哪些

一、结核病有什么诊断标准是什么

　　一、病史

　　1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

　　2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

　　3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　二、体格检查

早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

　　三、辅助检查

　　1、活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

　　2、活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

　　3、结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

　　4、胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

　　5、CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

二、结核病有什么症状呢

　　结核病的临床症状

　　全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

　　1.咳嗽

　　是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气 管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

　　2.咳痰

　　起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

　　3.胸痛

　　胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

　　4.咯血

　　我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多 一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现。

三、结核病的治疗方法有哪些呢

　　基础治疗结核病的疗法有哪些？生活中，结核病属于传染比较强的疾病，其发病部位累及肺部、骨头等等，虽然此病难以治愈，但是大家不必惊慌，目前治疗结核病的方法也有很多，例如手术、药物等等，那么，基础治疗结核病的疗法有哪些？这是患者们想要了解的内容，因此，下面一起来看看吧。

　　药物上维持治疗结核病

　　治疗结核病是离不开药物的支持，药物的种类有很多，例如烟肼（INH，雷米封）治疗结核病，这些药物，对结核病灶有促进血管再生，能促使抗结核药物更易进入病灶。其主要副作用为精神兴奋和多发性末梢神经炎，认为与维生素B6排出增加或干扰吡哆醇代谢有关，因此服异烟肼时应加服维生素B6，可防止副作用的发生。服药时血清转氨酶可升高，造成肝脏损害。

　　药物对结核病的治疗必须有一个适当的剂量，这样才能达到治疗结核病的目的，又不给患者带来毒副作用，在这点上，中医就有不错的效果，中医认为，引起肺结核主要有外因和内因两种，外因就是感染痨虫，内因是由于正气虚弱，气血不足，阴精耗损所致。该两种病因可以互为因果。外因是发病因素，而内因是发病的基础。药物往往以保真汤与参苓白术散加减。保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，茯苓、白术、甘草。黄芪补益肺脾之气，培土生金；当归、芍药、熟地滋阴养血。

　　手术治疗结核病

　　对于严重性的结核病来说，手术治疗效果比较显著，近年来外科手术在结核病治疗上已较少应用，主要用于患者肺部厚壁空洞经过长期化疗仍末闭上并排菌的人，以及直径大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难的结核病患者，继发支气管扩张长期咯血的患者，结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘦经内科治疗无效的结核病患者。

四、引起结核病的原因有哪些呢

　　结核病的易感易发因素指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。

　　一、遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。

　　二、年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至70岁达高峰，再后又下降。

　　三、性别：20岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑，并易受产褥热症状混淆而延误诊断。

　　四、职业：某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。

　　五、药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。

　　糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易发结核病；恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均易患结核病。80年代中期以来，美国结核患病率回升，其1/3归因于AIDS的流行。

　　六、营养不良、过度劳累使抵抗力下降也易患结核病。

　　七、流动人口、难民、移民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。

　　八、恶劣的社会环境因素：如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等。