尿失禁吃什么药 尿失禁的常见类型

一、尿失禁吃什么药

　　1、奥昔布宁

　　应用已有近20年的历史，其有效性得到了广泛的证实，但用常规方法治疗至少50%的受试者发生口干，且常因症状严重而使治疗中断。

　　Greenfield等对不能耐受口服的10例患者尝试使用奥昔布宁膀胱灌注法，方法是取5mg奥昔布宁溶于10mL无菌盐水中于导尿后注入，早晚各1次。治疗后尿流动力学显示，患者膀胱容量增加10～140mL，最大膀胱压下降15～75cmH2O。

　　2、四胺类复合物普鲁本辛（即溴丙胺太林）

　　一种常用的抗胆碱能药物，其胃肠道吸收很差。

　　硫酸阿托品则能很好地被胃肠道吸收，但由于它缺乏选择性，抑制膀胱活动所需剂量往往大于它抑制腮腺、支气管、汗腺分泌所需的剂量。

　　胃肠道解痉药物双环胺（即双环维林）具有较强的抗毒蕈碱活性和解痉作用，可使膀胱平滑肌松弛，依赖性增加膀胱容量，从而增强患者的膀胱功能。

　　盐酸黄酮哌酯除具有抗毒蕈碱作用外，还直接对膀胱平滑肌有选择性解痉止痛的作用。

　　3、托特罗定

　　一种较新的毒蕈碱受体（M受体）拮抗剂，对M受体有高度的亲和性和专一性。

　　临床研究表明，托特罗定能有效地改善尿频和急迫性尿失禁，2.5mg每日2次与奥昔布宁5mg每日2次等效，但它对腮腺的影响明显小于奥昔布宁。托特罗定在胃肠道几乎能完全吸收，半衰期为60h。

　　4、曲司氯铵

　　含有季铵离子的阿托品衍生物，主要用于伴有急迫性尿失禁的膀胱过度活动症，2004年通过美国FDA审批上市。

　　此药能直接并竞争性地与胆碱能神经末梢M1，M2，M3受体结合并拮抗乙酰胆碱对人膀胱平滑肌的收缩效应，从而有效地降低膀胱平滑肌的紧张度、解除痉挛状态。

二、尿失禁的常见类型是什么

　　真性尿失禁

　　由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。

　　假性尿失禁

　　由于下尿路梗阻（尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等）或膀胱逼尿肌无力、麻痹（先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害），造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”。

　　压力性尿失禁

　　因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。

三、诊断尿失禁的方法都有哪些

　　1、确定是否有尿失禁存在：要仔细询问病史，包括漏尿发生的年龄、漏尿的频率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主观感觉与漏尿情况；漏尿弄湿衣服的情况（轻、中、重）及是否使用防护用品（护垫、卫生巾、卫生棉、尿裤等情况）；疾病史（含手术史）；外伤史；生育史等。

　　2、必要的体格检查：

　　（1）主要查膀胱容量及不同体位、腹压增加、体力活动时尿失禁的情况与相互关系。

　　（2）腹部加压时观察是否从尿道漏尿。

　　（3）神经系统检查。

　　（4）排尿日记录：（适于老人），一般记录2－3天的排尿次数、排尿时间、伴随症状。

　　辅助检查

　　尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

　　①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。

　　②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

　　③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

　　④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

　　⑤ 闭合尿道压力图。

　　⑥ 必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

　　⑦ 动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

四、导致老人出现尿失禁的原因

　　1、假性尿失禁

　　由于下尿路或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，导致膀胱过度膨胀，膀胱内压增高，尿液被迫流出，又称为“溢出性”尿失禁。如尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起。

　　2、应力性尿失禁

　　因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能的下降，控制尿液的排泄能力会较差，而一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。

　　3、真性尿失禁

　　由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛，以至尿液不能控制从膀胱流出。例如膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持续性张力增加，膀胱内压力上升，使尿液不能控制而从膀胱流出，严重者尿液淋漓。