肝病看什么科 肝病的主要症状有哪些

一、肝病看什么科

　　看肝病去内科。肝病除了临床症状和体征外，常用下列检查方法为诊断提供依据：

　　一、肝功能检查

　　（GOT、GPT）：当肝细胞坏死时，肝细胞膜破坏后，GOT、GPT才释放至血液中（正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内，也存在于机体其它部位细胞，比如：肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等，所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现，只是在肝细胞内其含量最高），因此，有人认为称作「肝发炎指标」，比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低，与肝病的严重度及预后并未有一定的关系，有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死，此时GOT、GPT值会上升，所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。

　　二、腹部超音波检查

　　抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况，但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能检验结果有时都还在正常范围内，而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。

　　三、血中甲胎蛋白（AFP/胎儿蛋白）检查

　　甲胎蛋白（AFP/胎儿蛋白）是目前检查肝癌的一种重要指标，甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现，所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高，胎儿的肝细胞生长活跃，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高（故有可称之为胎儿蛋白），AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时，也可以出现AFP升高，但一般升高程度较轻或持续时间较短，当甲胎蛋白/AFP升高显著或进行性升高，则有可能为肝癌，注意要咨询专科医生，及早到医院检查。

　　四、影像学检查

　　1、超声检查：弥漫性肝病在B超图像上有其独特的表现：

　　（1）肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度》肾回声;

　　（2）肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减;

　　（3）肝内管道结构特别是静脉变细不清;

　　（4）肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断肝病程度。

　　B超可检出肝脂肪含量达30%以上的肝病，肝脂肪含量达50%以上的肝病，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断肝病的敏感性达100%。B超现已作为肝病的首选诊断方法，并广泛用于人群肝病发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断肝病的阳性预测值为67%。

　　2、CT：弥漫性肝病表现为肝的密度（CT值）普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量肝病程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。

二、肝病的主要症状

　　1、消化道表现：

　　这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。

　　2、肝区不适：

　　在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。

　　3、全身表现：

　　身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。

　　4、肝掌蜘蛛痣：

　　很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。

　　5、肝腹水：

　　肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。

　　6、出血倾向：

　　肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。

　　7、门静脉高压：

　　门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。

　　8、肝性脑病：

　　这是肝病发展到终末期的表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要的原因。

三、肝病对身体有哪些危害

　　1、出血偏向：肝病出血现象表此刻肝功能减退，使凝血因子合成削减而至。轻易引发肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。

　　2、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极其严重时才会呈现，如肝硬化呈现肝腹水暗示已进进肝硬化晚期。

　　3、全身症状：身体乏力、轻易颓废是肝病最多见的全身。当血中胆红素浓度增高今后，胆红素从尿液排出，使尿液色彩变深。它是黄疸最早的表示。当血液中胆红素浓度持续增加。可引发眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过量的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经，引发皮肤瘙痒。

　　4、消化道症状：肝炎时，胆汁分泌削减，影响食品的消化和接收。肝脏的炎症还可能引发肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食品的消化和接收。是以，肝病患者常有食欲不振、恶心、上腹部不适、腹胀等症状。

　　5、肝性脑病：这是肝病成长到终末期的表示，症状极其凶恶，是造成肝病灭亡最首要的启示。

　　6、门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力降落。常引发食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的首要启事。一旦产生出血，连系出血偏向病情经常比较凶恶，是肝病灭亡的首要启示之一。

四、盘点肝病治疗方法

　　1、休息：肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。

　　2、饮食治疗：一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食，以促进肝细胞再生和恢复，特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时，蛋白摄入量应降低，甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪，过分限制脂肪会影响食欲，并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖，可在肝内转变为肝糖原，促使肝细胞新生，增加肝细胞对毒素的抵抗力。

　　3、“保肝”药物：尚无一种药物真正具有护肝作用。各种“保肝”药物，在无可靠证据肯定其疗效之前，必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢，过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时，应使用甘力欣，利肝泰，肝泰乐等药物。

　　4、维生素：服用维生素A，B1，B2，B6，C，E等，补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。

　　5、治疗并发症：肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血，脾大，自发性细菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性肾衰竭（肝肾综合征）等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。如能正确处理，仍可使病情逆转，使病人能够在较长时期内处于稳定状态。

　　6、肝移植：终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世，肝移植后1年生存率已达70—80%以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。

　　7、抗纤维化疗法：近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前，抗纤维化药物治疗很有效。