疝气一定要做手术吗 小儿疝气原因有哪些

一、疝气一定要做手术吗

　　成人疝气发现了就要手术，这是国际公认的。因为疝气就像好比腹壁上破了一个洞，无法用吃药和打针的方法来补救。一岁以内的小孩子，因为腹壁还没有完全长好，有可能自然痊愈，如果没有特殊情况，不用发现后就立即手术。

　　以前疝气手术都是有张力缝合，现在都是采用无张力人工材料修补。那么什么是有张力缝合，什么是无张力修补呢？打个比方，就像衣服袖子破了一个洞，以前的办法就是直接用线缝起来，要把两边的布料“扯”过来，缝好了之后周围会有皱褶，患者穿上之后感觉缝合的地方有点紧；并且，直接缝好了之后破洞周围都是褶，再开线的可能性很高。如果不直接缝合，而是拿一块布（修补材料）把窟窿堵住，这样补好后衣服还是平整的，相对来说舒适性比较好，再破的几率也比较低。

　　疝气手术分两种，一种是现在流行的局麻下开刀小切口手术，另一种就是需要全身麻醉的腹腔镜微创手术，两种手术各有它的优势。

　　腹腔镜手术需要全身麻醉，在肚子上开三个小口，把手术要用的器械送到腹腔内，将疝回纳后在腹膜前放置补片。一个小口在肚脐旁边，大约1公分，通过它把摄像头送进去，观察腹腔里面的情况；其他两个在肚子两侧或者下方，大约0.5公分，用来放操作器械，器械的粗细类似平常用的笔杆。腹腔镜的优势是可以同时治疗双侧疝气，术后恢复较快，复发率较低，伤口比较美观。

　　开放小切口手术只需要局部麻醉就可以，手术切口只有3~4公分左右。开放小切口手术相对来说花费比较低，但一次手术只能治好一侧疝气，要想治好双侧疝气，就要开两个切口；并且，为了防止会阴区发生淋巴水肿，通常一次手术只做一侧疝气。

二、为什么会引发疝气

　　疝气在婴幼儿中的发生率为4%左右，一般多见于男宝宝，早产儿发生疝气的几率更高。为了给疝气患儿制定最有效的治疗和护理方案，首先需要明确小儿疝气的病因。

　　在妊娠期，胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。但有些孩子出生后，此鞘状突关闭不完全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，导致腹腔内的小肠，医院膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。

　　有些孩子由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，医院膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

　　此外，中医认为疝气的形成和患儿的体质有着很大的关系。中医认为，疝气病是由于孩子发育不健全或由于体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大医院膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

　　除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起小儿疝气。

三、小儿疝气症状有哪些

　　有些家长会发现孩子的脐部有一个向外突出的核桃般大小的球形肿物，肿物柔软且顶端有瘢痕，这就是脐疝，是由于疝气造成的。小儿疝气的具体症状表现如下：

　　1、小儿疝气的发作时间可能在出生后几天或几个月，甚至有些孩子在4、5岁之后也会发病。

　　2、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

　　3、孩子的肿块摸起来很柔软，在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音，这多是由于小肠脱出造成的，大肠、阑尾、大医院膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

　　4、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

　　5、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝，一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

　　小儿疝气复发性强，病情严重的话要通过手术手段进行治疗。因此，家长若发现孩子出现疝气症状，需要马上带孩子到医院就诊，切勿耽误病情。

四、如何判断小儿疝气发作

　　1、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

　　2、孩子的肿块摸起来很柔软，在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音，这多是由于小肠脱出造成的，大肠、阑尾、大医院膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

　　3、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

　　4、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝，一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，甚至危及孩子的生命健康。