新生儿乙肝免疫球蛋白什么时候打 新生儿预防针什么时候开始打

一、新生儿疫苗什么时候开始接种

　　一类疫苗

　　出生时： 卡介苗、乙肝疫苗(基础)

　　一个月：乙肝疫苗(基础)

　　两个月：脊灰疫苗(基础)

　　三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础)

　　四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础)

　　五个月：百白破疫苗(基础)

　　六个月：乙肝疫苗、A群流脑苗(基础)

　　八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗(基础)

　　九个月：A群流脑苗(基础)

　　1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗(加强)

　　3岁：A群流脑苗(加强)

　　4岁：脊灰疫苗(加强)

　　6岁：百白破疫苗(加强)、乙脑疫苗、A群流脑苗(加强)

　　二类疫苗

　　(1)A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。

　　(2)无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。

　　(3)麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。

　　(4)甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。

　　(5)水痘疫苗：1-12岁接种1针次。

　　(6)B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。

　　(7)流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次。

二、宝宝什么时候可以打乙肝免疫球蛋白

　　乙肝免疫球蛋白，是从对乙肝已有免疫的正常人血液经过浓缩工艺提取乙肝抗体制成，注射后立即能产生保护效应，中和可能进入人体的抗原—乙肝病毒，起到免疫保护作用，这种免疫方法称为“被动免疫”。

　　宝宝注射乙肝免疫球蛋白作用

　　乙肝妈妈所生宝宝在出生时立即注射乙肝免疫球蛋白可以在两个方面起到预防乙肝母婴传播的作用：一是直接中和乙肝母亲分娩时污染到新生儿体内的乙肝病毒，二是在宝宝出生后接种的乙肝疫苗还没有起作用时能够帮助宝宝抵御日常生活中与乙肝母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。

　　有研究显示，乙肝免疫球蛋白在注射后一般15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除。因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射一剂乙肝免疫球蛋白足以保护新生儿1个月免遭乙肝病毒感染。出生一个月时宝宝体内检测到的乙肝病毒表面抗体并非均是乙肝疫苗刺激下宝宝的免疫系统主动免疫而产生，部分抗体仍为体内残留的被动免疫的抗体。一个月后，被动免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐渐减少;而这时，宝宝的免疫系统在两针乙肝疫苗的刺激下逐渐产生对乙肝病毒的主动免疫，则可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被动保护。

三、有乙肝患者的爸爸妈妈需不需要给宝宝打疫苗

　　乙肝妈妈所生宝宝是否必须打?

　　我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早(最好在出生后12 小时内)注射免疫球蛋白。

　　注：世界卫生组织认为，对于e抗原阴性的乙肝病毒感染母亲单独接种乙肝疫苗的免疫效果已经很好，联合乙肝免疫球蛋白并没有明显增加疫苗的免疫效果，如果考虑成本或乙肝免疫球蛋白所带来的安全问题，不一定都要联合使用乙肝免疫球蛋白。我国近年来一些研究也说明乙肝“小三阳”妈妈(尤其是低病毒复制者或者HBV DNA阴性)，所生后代可以不注射乙肝免疫球蛋白。

　　乙肝爸爸所生后代要不要打乙肝免疫球蛋白?

　　对此问题，不仅患者疑惑不解，很多医务人员也不知所措。这里提醒大家：乙肝爸爸所生后代不需要打乙肝免疫球蛋白。

　　乙肝父婴传播率远比母婴传播率低 ：普种乙肝疫苗后的调查显示，HBsAg阳性的父亲导致婴儿感染的几率几乎为0。

　　母亲接种乙肝疫苗事半功倍 ：许多研究证实，母亲体内的乙肝抗体可透过胎盘进入胎儿体内，使胎儿获得对乙肝病毒的先天性免疫，新生儿一出生体内就能检测出乙肝抗体。在这种情况下，乙肝父亲所生的孩子出生后在乙肝疫苗还没有发挥免疫作用时就可保护宝宝不受乙肝病毒感染。推荐未感染乙肝病毒的准妈妈接种乙肝疫苗，不仅能预防乙肝病毒的性传播，而且可以有效地预防乙肝病毒的“父-婴传播”，与推荐乙肝父亲所生婴儿注射乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒感染相比，可谓事半功倍。

四、什么情况下的宝宝不适合打疫苗

　　疫苗接种禁忌 预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是，有些时候，宝宝身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为 " 禁忌证 " 。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。

　　1、正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，若此时打预防针，会使小儿体温升高，或诱发和加重疾病。

　　2、患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的小儿。若此时打预防针容易发生不良反应，或使原有的病情加重。

　　3、有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿，打预防针后易发生过敏反应，尤其是麻疹疫苗，百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的患儿打预防针，尤其是打乙脑疫苗和百、白破混合疫苗易发生晕厥、抽筋和休克等。有严重佝偻病的不宜用小儿麻痹糖丸。

　　4、患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重以及病、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重，影响病儿的康复。必须指出的是，小儿患先天性心脏病，只要以及功能好的照样可以打预防针。

　　5、打预防针期间，若小儿处于不舒服，有呕吐、腹泻和严重的咳嗽等症状时，在征得医生同意后，可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。