被确诊为桥本氏甲亢的患者该怎么治 如何对其进行有效的控制

一、桥本氏甲亢的病因及常见疾病

　　甲状腺机能亢进症临床分为两种主要病变，即原发性甲状腺机能亢进症或毒性弥漫性甲状腺肿、继发性甲状腺机能亢进症或毒性结节性甲状腺肿。桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏病合并甲状腺机能亢进症亦称桥本氏甲亢，又称甲亢性甲状腺炎。

　　桥本氏甲亢病是自身免疫性甲状腺疾病，具体机理是在遗传基础上，因创伤、精神刺激、感染、药物作用，应急和性激素的变化等因素而诱发。

　　据医学文献以及临床资料表明，桥本氏甲亢具有一定的家族聚集现象，其发病机制同样是由于免疫检测系统的遗传性缺陷，使机体同时存在着体液与细胞免疫的异常，所以一旦出现上述诱发因素，会因甲状腺细胞的T细胞缺陷，使直接针对甲状腺的T细胞有害物质复活，使T淋巴细胞的控制功能丧失，从而会使其不能抑制B细胞形成抗体，由此导致甲状腺自身抗体的形成。这种抗体有TGAb、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、TPOAb，这些因素均会对甲状腺造成损害，出现桥本氏甲亢各期的一系列临床表现。

　　内分泌对桥本氏甲亢也有一定的影响，中枢、外周免疫器官及外周血管的免疫细胞上均存在泌乳素(PRL)受体，PRL参与机体细胞和体液免疫应答的调节。PRL不仅可作为一种细胞有丝分裂原，协助白介素-2(IL-2)刺激淋巴细胞的增值与分化，同时PRL可刺激鸟氨酸脱羧酶和蛋白激酶C的活性，促进淋巴细胞活化。一旦内分泌失调，会导致体液与细胞免疫出现异常，淋巴细胞活化受阻，也是造成桥本氏甲亢的因素机制之一。

二、桥本氏甲亢的检查和治疗

　　检查

　　症状典型者有甲亢表现，如双手抖动、怕热多汗、烦躁易激动、心悸、失眠多梦、体重减轻、大便次数增多等;

　　实验室检查：促甲状腺激素(TSH)降低，单一血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)或者单一血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高，或者均同时升高;

　　单一血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高3倍以上，或者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)3倍以上，或者均升高3倍以上;

　　超声表现：甲状腺体积不同程度肿大，内部欠均匀可见小片样暗区，典型表现为体积明显肿大，峡部增厚，形态不规则，包膜呈凹凸状，回声明显减少，并见增强索呈网格样分布，部分患者可伴发各种回声的结节。另外，对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可行细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

　　治疗原则

　　西医治疗

　　1.症状较轻患者：检查FT3、FT4升高不明显，TSH下降不明显，持续时间短时，可不给予抗甲状腺药物治疗。

　　2.症状较重患者：检查FT3、FT4明显升高，TSH下降明显，持续时间超过1周时，给予抗甲状腺药物治疗。使用抗甲状腺药物的种类与服用方法同普通常规剂量要小，并注意定期复查FT3、FT4尤其是TSH的变化。随时调整药物剂量、服用方法，适时减量及停药，警惕继发甲低。

　　3.可疑癌变者或有明显压迫症状者：给予手术治疗，手术中给予冰冻病理定性，依据病理结果决定手术方式。可选择双侧甲状腺次全切除术、甲状腺结节局部切除、甲状腺大部分切除，提示恶性者，给予甲状腺癌常规根治性手术。

三、桥本氏甲亢和桥本氏病的区别

　　很多人听到甲状腺疾病都会谈虎色变，认为甲状腺疾病难以治愈，这是因为我们对甲状腺病不了解而引起的误解。但是其实只要我们清楚地认识疾病的原因及治疗方法，我们就能对症治疗，甲状腺疾病的治疗才会有保障。其实很多人对甲状腺的桥本氏疾病和甲亢总会混淆，毕竟都有类似的症状，那么，现在就让我们一起来学习桥本氏疾病和甲亢的区别吧。

　　桥本氏病是一种自身免疫性的甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏病是由甲状腺淋巴细胞浸润的慢性炎症引起的自身免疫性因素造成的。早期会出现甲亢的症状，是甲状腺功能减退的表现，属于甲状腺淋巴细胞浸润伴随着广泛研究发现滤泡性甲状腺组织学。大多数患者血液中的蛋白抗体(TGA)和抗微粒体抗体(TMA，抗高抗体)滴度明显升高，球蛋白数增高，白蛋白却降低。

　　而甲亢又称甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症是由于体内甲状腺激素含量过高，导致交感神经兴奋率增高而增强的一种疾病。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。所以一般的甲亢患者会出现食欲亢进、突眼、多言好动、失眠、烦躁不安、心率加快等症状。

　　桥本氏甲状腺炎，起病缓慢，发病的病人没有什么感觉，慢慢发现甲状腺肿。少数晚期患者的甲状腺纤维化在体内有很多，就是像石头一样硬，常与周围组织粘连，可出现压迫症状、呼吸困难、吞咽困难等症状。

　　桥本氏甲状腺炎的特点有很多，例如患者大量食用腥膻食物后，会出现甲状腺肿大、疼痛，有的人还会出现甲亢症状;患者会出现甲状腺肿大，多数有压痛，无血管杂音，有结节;青年人在青春期甲状腺有肿大的可能性;小腿胫前有局限性粘液性水肿;桥本氏甲状腺炎患者的甲亢症状能不服药而“自愈”，这种情况会反复出现;最重要的是桥本氏甲状腺炎的患者既有甲亢症状也有甲低症状。

　　经过上面的介绍，相信大家对桥本氏疾病和甲亢的区别都大致了解了。其实，甲状腺疾病并没有我们想象的可怕。只要我们对甲状腺疾病有所了解，知道这个病的饮食禁忌和引发的原因，及时控制，那就会对病情有更好的治疗，就能将病情控制住，就能更好的治愈。

四、桥本氏甲亢术后的注意事项

　　术后注意到医院进行复查，监测甲状腺指标的改变，饮食上以维生素、蛋白质为主 甲状腺手术后最重要的是到医院复查，通过甲状腺功能检查来判断是否有因为手术导致甲状腺功能受损，造成甲减 生活上注意多休息 尽可能的少熬夜。

　　除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。

　　虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。结节是慢性甲状腺炎的特点之一，是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果。因结节易被误诊为结节性甲亢而手术，结果仍是提前成为甲低。

　　因为慢性甲状腺炎早期会出现甲亢症状，晚期又会出现甲低症状，在诊断时，就有人诊断为"乔本氏病伴甲亢"、"乔本氏病伴甲低"。在慢性甲状腺炎的发展过程中，甲亢是其临床表现之一，甲低是其必然结果，所以用"伴"字是不对的。医生若能紧紧抓住慢性甲状腺炎病的特点、化验检查特点，就可以减少误诊，使患者及早得到正确治疗。