突发心梗咳嗽一下就能救命 紧急关头到底吃不吃阿司匹林

　　前段时间，著名心血管专家胡大一教授在高铁救下一名心肌梗死患者，这位患者是幸运的，并不是每个人在危难关头都能如此幸运巧遇医生救治。

　　2015年十月份，交银施罗德投资总监，46岁的项廷峰就因心脏病突发离世。于是网上就开始疯传一种心脏病的自救办法，说当一个人心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去的时候，他大概只有10秒钟的时间能够采取措施，紧接着就会失去知觉。如果四周没人帮助，可以采用“黄金10秒自救法”来自救。

　　看着确实挺忽悠人的。靠谱吗？

　　咳嗽复苏法只适用于医院内抢救患者

　　乔岩医生否定了“黄金10秒自救法”。咳嗽复苏在临床当中确实存在，但并不是用于急性心肌梗死的救治当中，而且也不适用于家中。使用此方法是有一定前提的。乔岩医生说，这个办法仅适用于在医院的导管室里抢救患者。

　　这是咋回事呢？大多数人只知道胸痛一定是发生了心肌梗死，但并不全是如此。在致命的心脏疾病当中，还有一种疾病叫做心律失常。在救治心律失常患者的过程当中，医生会通过心电监护设备和血压仪器时刻检测患者的心率和血压，捕捉到心率变化的瞬间。一旦发现就会让患者咳嗽一下，通过挤压胸腔可以在短期增加胸腔内的压力，起到心脏复苏的作用。整个救治过程都是在仪器设备和医生的监护当中的。经验丰富的医生如无心电监护也无法判断何时应采用咳嗽复苏法，更不适合无专业医学知识的公众。心肌梗死的无恶性心律失常发生不需要复苏处理。咳嗽复苏法不但不能救命，咳嗽反而会增加心脏负担，给本来就脆弱的心脏凭添了危害。再说，一旦发生心脏骤停很多人根本就没有意识了，还怎么让自己咳嗽呢？

　　急性胸痛到底吃不吃阿司匹林？

　　老百姓当中有个说法：床头三宝：一杯水、一枚针、三颗阿司匹林。

　　阿司匹林一向都被大家尊为救命神药，不仅用于心脑血管疾病的预防，在床头备着阿司匹林，心肌梗死急性发作可以嚼碎服用。乔岩医生说，这也是不靠谱的。阿司匹林需要在医务人员指导下才能服用。就像胡大一教授在现场救治的那位患者。因为患者曾经做过支架，出现胸痛就可以考虑是心肌梗死发作，这时候是可以服用阿司匹林的。但一般老百姓不具备这种判断力。一般来说胸痛的疾病当中，心肌梗死的可能性比较大，但还有一部分人是主动脉夹层导致。

　　主动脉夹层是怎么回事？正常的人体动脉血管分为三层，内膜、中膜、外膜。（如上图）三层结构就像三明治一样贴的紧紧的，为的是共同帮助血流顺利通过。而主动脉夹层则是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，导致内膜逐步剥离、撕裂，在动脉内形成真、假两个腔。导致剧烈的疼痛。

　　如果是主动脉夹层导致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗凝药，主动脉夹层则是心脏血管撕开了一个大口子。如果血液在撕开的那个大口子一下子凝住了，这个口子就不会越撕越大。但如果这个口子没有血凝块给凝住，血压又越来越高，服用阿司匹林反而会把口子越撕越大。顺着血管可能一直撕到心脏、撕到心包。如果主动脉里的血一下子填到心包里，心脏就会被瞬间压扁，发生猝死。

　　阿司匹林应在专业急救人员到达后指导下应用。

　　急性胸痛到底应该怎么办？

　　乔岩医生说，胸痛剧烈，怀疑是急性心肌梗死时，应立即平躺，并拨打120，及时到医院，在12小时之内进行介入治疗打通生命要道才是最关键的。

　　心肌梗死需要平躺，千万不能动。只有急救车上才有相应的急救设备。千万不要自己打车去，更不要开车到医院。曾经有位60岁的心肌梗死患者，因为家离医院并不是太远，就自己开车到医院。好不容易开到了医院，可人却死在了车里。乔岩医生提醒，即使您家楼下就是医院，也要请医生用担架把您抬到医院。

　　尽早开通冠状动脉有多关键

　　开通冠状动脉的最佳时间是12小时以内。在12小时之内及时做支架治疗，很多患者第二天都能下地走路了。超过12小时，心肌已经基本坏死。这时想再把他打通，没有好处反而有坏处。如果在12小时之内没能及时进行介入治疗，就让心肌再养一段时间，患者仍有症状，说明可能仍然有存活心肌，这时就可以打通冠状动脉了。这是因为心肌有修复功能，就像你不小心割破了手，但过几天就长好了一样。