脐带血并非万能 到底要不要存起来?

2016-03-31 09:59 来源:网友分享

  脐带血的治疗技术适应症包括80多种血液免疫遗传代谢病,但并非一有病就可用脐血。

  “我下月就生了,到底存不存脐血?”“自存脐血费钱,捐献脐血不也一样存吗?”“听说存了脐血,真有病还是用不上。”……宝宝出生时究竟要不要保存脐血,是让很多准妈妈疑惑和纠结的问题。关于脐带血的问题咨询相关专家后,得到了以下解答。

  问:为何有的白血病自体脐血不能用?

  答:半岁至1岁发病可能是先天遗传

  一直以来,不相信脐血有造血干细胞神奇之功的人,往往举出“自体脐血治不了白血病”的例子。

  从医学理论上,白血病的发病原因有先天性和后天性两种,如果患者是半岁至1岁间发病,临床上确实会考虑先天遗传因素导致白血病,而自体脐血不能纠正自身基因缺陷,不能用于先天性白血病的治疗。不过,更多的儿童白血病其实是后天因素导致,占比达95%。这些后天因素包括:像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、病毒感染等,患者自体脐血并不存在基因缺陷,是完全可以使用自体脐血进行移植治疗的。

  问:脐血只能救治小体重患者吗?

  答:只要细胞数够,大体重一样用

  有人说,一份脐血才10~20毫升,再提取造血干细胞,这样的分量,救小孩童还差不多,救大人没戏。

  医学临床共识并无这一限制,单份脐血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,根据的是非血缘还是自体移植、治疗疾病的各类、脐带血细胞数来定的。只要细胞数足够,同样可用于大体重患者。

  “通常概念里,非血缘移植,因为涉及到排斥反应会消耗较多的细胞数,因此移植需要较大的数量;自体移植不发生排斥反应,较少的细胞数就可以植入成功。”专家解释,冻存的细胞数越多,可应对的公斤体重就越大。

  脐血的可供利用年限并不就是18年,存到孩子满18岁,只是相当于“生命自救保险”保到18岁。到那时孩子可决定继续存还是不存。

  问:到底是自存好还是捐献好?

  答:救人救己都好,只要别浪费

  自存脐血确实花费不小,费用包括两大部分:检测制备费6800元,每年度保管费980元,也就是说,自存脐血的头一年就得花7780元。因此建议,自存与否,确实应该考虑家庭经济负担能力。

  也有人认为,“捐存”更好,可不花一分钱“捐存”到公共库,到时自己也用得上。依据国家卫计委相关的技术规范,脐血库严格把控脐血质量,平均每捐献10份才有1份符合冻存标准。也就是说,捐献的脐血,经过一系列造血干细胞计数、细菌检测、病毒检测、遗传病检测、干细胞活性培养、HLA配型等检测,有90%是进不到公共库的。即使是进到公共库,因其开放性,也很容易被搜索采用了。公共库当真做不到不花钱上“生命自救保险”。

  专家认为,更重要的花费对比,应该放在万一得病,自体移植与异体移植的医疗费用上。以脐血造血干细胞应用最多的血液疾病治疗为例,血液科专家介绍,目前异体造血干细胞移植治疗白血病,移植及术后抗排斥费用可达50万~70万元,甚至更多;自体移植,因无抗排斥反应,整体治疗费用大大降低。

  问:脐血到底能治什么病?

  答:80多种血液免疫遗传代谢病

  根据国家《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》,脐带血的治疗技术适应症很多,包括白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等10多类80多种疾病。也就是说,除了治疗血液系统疾病,脐血还能治免疫系统、遗传代谢性、先天性疾病。

  脐血中含有大量未成熟的造血干细胞,还有可能治疗糖尿病、风湿免疫病、脑瘫、多发性硬化病等。

  存脐血就像买“生命自救保险”,“没有一份保险是险种全包的一样,脐血也不是万能”,脐血能治疗某些疾病,但并非一有病就用脐血。

  问:造血干细胞可从骨髓、外周血采吗?

  答:用脐血移植排斥率低,优势更明显

  造血干细胞其实有三大来源,分别是脐血、骨髓血、外周血,脐血只能采集一次存起来,后两者则可以即时采集,这不是更好吗?专家共识认为,脐血高度浓缩大量有用细胞,采集方便,临床应用及时,移植排斥率低且程度更轻,优势明显。更重要的是,成人采骨髓血、外周血,血液易受外界环境或不良习惯污染、感染,而脐血不接触外界、母体的污染或感染也有胎盘屏障。

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