喜讯！自闭症诊断纳入医保

今年4月2日是第九个“世界提高自闭症意识日”。日前好消息传来，国家基本医保新增20项可纳入支付范围的康复项目，6岁以下儿童的自闭症诊断访谈量表测评被纳入其中。在接受记者采访时，中国著名儿童发育行为专家邹小兵教授透露，4月1日，中国自闭症服务平台正式启动，这将帮助更多患者家庭。

日前，人社部、国家卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，要求各地在6月30日前将“康复综合评定”等20项康复项目纳入医保支付范围。据中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授介绍，新增项目中包括了针对6岁以下疑似孤独症患儿的“孤独症诊断访谈量表(ADI)测评”。

邹小兵介绍，ADI访谈量表是通过医生与家长访谈的形式，搜集儿童的发育信息和症状信息。这个过程视医生的执业水平不同，约需花费1小时到3小时不等。他建议，在中国尚未普及ADI访谈量表的情况下，或许把自闭症的社交康复、认知康复、行为矫正等康复内容纳入医保报销范围会更好。

没有特效药 早期干预很重要

“目前，在自闭症儿童中，有30%的人完全不能说话，有20%的人却能和正常人一样说话与交流，剩下的一半，只能磕磕绊绊地说，语言沟通不能顺畅进行。”国际自闭症研究学会主席，美国波士顿大学心理学教授FLusberg教授介绍，尽早发现孩子的语言问题，用科学的方法提高语言能力，还能帮助自闭症儿童提高其社会沟通能力。

1.语言障碍是因用错脑

FLusberg博士解释，通过研究发现，自闭症儿童的大脑与正常儿童不同，正常人语言处理区域主要是在大脑左半球的皮层，而自闭症儿童可能是两个大脑半球同时发挥作用，或者仅用右半球。

正常人在理解语言和跟别人进行沟通时，往往是大脑前后左右协同作战，相互联系。而在自闭症患者的脑中，这种大脑区域的连接和互动性比较差。“这是自闭症儿童大脑的显著特征，可能跟基因有关，这造成了他们对语言的理解和交流出现问题。”FLusberg教授解释。

2.缺乏手势语或是自闭预兆

“怎样尽早发现孩子是否存在语言问题呢?首先家长要了解正常孩子的语言发育顺序。”FLusberg教授强调。

正常的孩子在6个月时就可以开始尝试和父母以及外界进行交流，到了7个月时，就可以咿咿呀呀地发出声音了;10~12个月时，他们会用自己的“手势语”来表达想法，比如用手指指向想要的东西，对不喜欢的事情摇头以表示不满意;12~14个月是说话的开始，能说简单的词;等到18~24个月时，能说的词汇增多，而且会说一些短语，譬如，“妈妈，走”，“爸爸，拜拜”等;到了3岁，就可以说完整的句子了。

而自闭症孩子表现出的最早症状就是缺乏手势语，他们不懂得用动作来表达自己的想法。家长要留心孩子在10~12个月时的表现，缺乏手势语就要提高警惕。

3.先发“哥哥”要留心

“孩子快两岁了都不会说话，有一天突然发出来‘哥哥’的音，这时家长可不要太高兴了。”王梅教授说。人体运动机能的发育是从头到脚，由近及远，而构音器官的发育也一样，应该从声门、声带到软腭再到舌尖、唇齿。

普通的孩子构音器官发育完善了，他们先发出来的音都是“ba”、“bo”等唇齿音，如果先发出“ge”、“ke”等舌根后音，这意味着构音器官发展不佳，没有发展到唇齿配合的阶段，停留在了软腭那一阶段。

4.18~24月是干预最佳时期

自闭症儿童能否说话以及语言能力的提高，与发现和治疗的时间早晚有一定的关系。FLusberg博士说，在美国，自闭症的孩子往往到了4岁才被确诊治疗，但其实，在两岁或更早时家长就能发现一些倾向，18~24个月是进行自闭症干预的黄金时期。而等到6岁时再进行语言训练基本上是没有作用的。家长在日常生活中要注意观察孩子的语言发育情况，一旦发现异常，要及时就诊，尽早治疗。

5.练口唇操还需配合全身锻炼

“对于自闭症儿童，有些因为舌肌张力降低，舌头‘瘫’在口腔里，发音时舌动的不灵活，不到位，造成发音就会不清楚，因此很多家长会让孩子做一些口唇操，来增强面部肌肉的力量，但这样效果有限。”王梅介绍，除此之外，声带、颊肌、咬肌等肌肉有问题都会影响发音，但这仅仅是一个方面。

“如果身体的肌肉张力低，孩子除了不喜欢运动外，也会影响说话。”王梅说，肌肉是一个整体，大肌肉群没有发育好，却盯着精细肌肉群，就像丢了西瓜捡芝麻。所以，口唇肌肉力量不够还需配合全身肌肉的锻炼。(综合自南方日报、健康时报网)

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1、满1周岁仍然对他人呼叫自己的名字没有反应;

2、14个月时,还从不主动用手指向感兴趣或想要的东西;

3、18个月时,不会玩“过家家”这种假想游戏;

4、回避眼神交流,喜欢独处;

5、不关心他人情感,极少表达自己的情感;

6、语言和言语发育明显落后同龄人;

7、总是喜欢重复同样的话;

8、语言理解能力差,答非所问;

9、不会与同龄人建立伙伴关系,对集体游戏缺乏兴趣;

10、具有某种特别偏执的兴趣,比如某个玩具不离手;

11、喜欢机械地重复拍手、摇摆身体、旋转物品或某一动作;

12、对某些声音、气味、玩具、感觉的反应与他人不同;

13、常常把多个玩具或物品排成一排。