肺癌“长”到心脏里？

在肿瘤高发的今天，肺癌已经十分常见，但肺部肿瘤长到心脏里却不多见。春节前，大连医科大学附属一院(以下简称大医一院)胸外科门诊里就来了一位这样的患者，“他的情况很严重，当时就被收治住院，经过我们相关科室的联合会诊，2月14日，在心脏外科和胸外科的共同努力下，肿瘤被成功切除，目前患者状态良好。 ”大医一院胸外一科主任王锦光教授告诉记者说，这个手术难度很大，需要胸外科和心外科的强强联合和紧密配合。据了解，这是大医一院胸外科做的第四例肺癌侵及心脏手术。

咳血就诊查出肺癌还“长”到了心脏里

62岁的刘大爷去年10月份出现频繁咳嗽的症状，今年1月份开始加重，并出现咳血，来到大医一院胸外科就诊，门诊增强CT显示，肿块8*10公分，并侵及左心房，面积高达1/3，并在心脏内形成瘤栓，高度怀疑肺癌。收住院后，气管镜下取病理，结果是鳞状细胞癌。“该患者是局部晚期肺癌，没有明确的远处转移和淋巴结转移，所以适合手术治疗。但由于患者情况较为复杂，不仅肿瘤大面积侵及左心房，而且在心脏内形成瘤栓，手术风险很大。 ”王锦光教授介绍说，针对该患者，胸外科启动了院内的肿瘤MDT会诊，肿瘤科、心外科、胸外科的专家针对刘大爷的情况展开了讨论，最终确定了体外循环下，心脏停跳时行肿瘤完全切除术。2月15日，手术如期举行，胸外一科主任王锦光教授和心外科主任卞晓明教授强强联合，共同为刘大爷主刀。手术难度很大，体外循环需要完全无菌操作，瘤细胞与细菌都不能进入到血液里，肿瘤切除需要十分精准，因为瘤栓一旦脱落，就会引起肿瘤的播散或是脑梗塞的发生……，经过5个多小时的奋战，手术十分成功，术后第三天从ICU转回胸外一科病房，目前状态良好。

心外科、胸外科强强联合为手术成功保驾护航

王锦光教授告诉记者，刘大爷这样复杂的肿瘤在临床上并不多见，手术难度很大，需要胸外科和心外科都拥有较强的技术实力才能够保障手术的顺利完成。而此次手术能够取得成功，与大医一院的综合实力是分不开的。

据了解，大医一院胸外科是一支以高层次医师为主的胸外科治疗团队。 2015年全年手术量1500例，腔镜微创手术约1100例，占手术例数的70%以上。目前胸外科能够完成如体外循环下局部晚期肺癌根治术，双袖式切除肺癌根治术，气管肿瘤切除及气道重建手术等高难度手术，达到国内领先水平。胸腔镜下全肺切除、肺叶切除、肺段切除及淋巴结清扫术治疗肺癌已成为常规手术方式，肺癌诊治水平省内领先，国内先进。大医一院心外科多年来，在只有3名主刀医生且病人年龄及手术难度逐渐增加的情况下，年手术数量仍由原来的100例突破到400例，几乎承担着大连一半左右的心外科手术量，很多被判死刑的心脏病患者得到了新生，在这里，常规开展复杂先天性心脏病的根治手术、慢性肺栓塞以及心率失常的外科治疗，复杂的二次手术以及主动脉手术包括Bentall手术、David手术以及夹层动脉瘤的外科手术。其中，法乐氏四联症以上复杂先心的根治手术、主动脉手术以及复杂的二次心脏手术是大连地区唯一可以独立完成的心外科中心。手术数量逐年增加，手术死亡率降至国内最低水平。