不容忽视的“热疾病”

　　目前正是一年中最热的时期。运动爱好者在这期间进行体育锻炼，尤其要注意预防与暑热有关的“热疾病”。

　　上海体育学院副教授郭黎在接受《中国科学报》记者采访时说，热疾病是在高温环境下运动较长时间，人体热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而导致的一种以中枢神经系统症状为主的急性疾病。

　　多种因素可影响人体在热环境下的散热，包括：湿度、发热、呼吸系统疾病、脱水、心脏病、精神疾病、肥胖、药物、酒精和年龄等。服用抗抑郁、安眠药的人更容易受极端热环境影响。

　　郭黎表示，热疾病或因此导致的死亡是可预防的。据一项国外调查资料显示，在1979～2003年间，热疾病导致的死亡在美国已发生8015起。在2001年，有300人死于热疾病。

　　而按照发病机制，热疾病可分为：热痉挛、日射病、热衰竭、和中暑四种类型。郭黎强调，热疾病这四种分型是相对的，而通常表现为混合型。

　　热痉挛

　　据一份病案记载，一名17岁体重90公斤的足球运动员参加上午的训练，此时室外温度35℃，相对湿度80%。该运动员在1小时训练后自诉腹部和腿部疼痛（15分钟前他并没有中断训练补充水分）。由此，根据上述症状可以判断该运动员很可能发生了热痉挛。

　　该症状常在运动停止后发生，持续约3分钟后缓解。主要表现为肌肉痉挛、疼痛，此时体温可能正常，神智清醒。同时痉挛呈对称性、阵发性，伴肌肉收缩痛。痉挛以四肢、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉多见，尤以腓肠肌为重。郭黎强调，热痉挛若不能妥善处理，就可能发展为热衰竭。

　　热痉挛发生后应停止运动并置阴凉处休息，补充水分、果汁或运动型饮料。随着热痉挛缓解，运动者应注意在随后的几小时应避免激烈运动。如1小时后仍未缓解应寻求医学处理。

　　日射病

　　由于太阳辐射直接作用于无防护的头部，致使颅内受热而温度升高，脑膜和脑组织充血所致。

　　症状为头晕、剧烈头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、兴奋不安或意识丧失，体温可能升高。皮肤颜色随体温升高而发红、心率显著上升。

　　郭黎提示，在户外运动时应戴帽子保护头部，并注意降温，这样能起到较好的保护效果。

　　热衰竭

　　在一场篮球比赛当中，有运动员出现轻度头疼、恶心，并感觉身体虚弱。尽管他补充了水分，但仍然大汗淋漓。此前，他已经在该体育馆训练3天，同时该馆无空调设施。此时室内温度38℃，相对湿度80%。据此症状可以判断该运动员很可能出现热衰竭。

　　热衰竭起病迅速，首先出现大汗、面色苍白、肌肉痉挛、头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、便意、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅且快、血压下降，继而晕厥。发生热衰竭时，体温不高或稍高。通常休息片刻可清醒，一般不引起循环衰竭。

　　热晕厥发生后应停止运动并置阴凉处休息，补充水分、果汁或运动型饮料；快速降低体温，比如冲冷水澡、用冷水或冰袋给头部降温，有条件的可转移置空调房间，并减少衣物以利散热。

　　如发生热晕厥应注意一日内不能再进行激烈运动，以确保疲劳和脱水完全消除。

　　中暑

　　病案记载，一名高中篮球运动员在8月中旬37℃的环境下训练，他训练非常刻苦，在随后的几分钟里出汗非常厉害。他的教练发现他注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对周围环境的理解和判断低于正常水平。随后还发现他出汗减少，且语无伦次。由此判断，该运动员很可能出现中暑。

　　中暑的主要症状为高热及神经系统症状。开始时大量出汗，以后“无汗”。皮肤潮红、少汗或无汗，皮肤发热而干燥，头晕、恶心、搏动性头痛、意识模糊，多数有骤起昏迷，若不及时处理可能会危及生命。

　　如出现中暑，应立即寻求医学处理，并立即将患者置于阴凉区域，移除多余衣物、装备和头盔等，并立即快速散热。比如：将患者置于冷水浴缸中；在头部、腋窝和腹股沟出置放冰袋；用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热。