糖尿病防治“最佳搭档”(二甲双胍/利格列汀的二联用药方案)

　　糖尿病患者个体差异大，临床治疗复杂。近日，利格列汀新适应症获国家食药监总局批准，多位专家指出，二甲双胍与利格列汀的二联用药方案可能成为我国糖尿病防治的一对“最佳搭档”。

　　最新2013年版《中国2型糖尿病防治指南》数据显示，我国60%以上的2型糖尿病患者合并慢性肾病 ，75.18%的患者合并肝功能受损。“肝肾受损问题常在‘无声无息’中进展，尤其老年患者身体机能衰退，药物间相互作用，会加剧其肝肾重负，而剂量难调整、效果难测等状况造成用药困难。”中华医学会内分泌学会秘书长、武汉协和医院陈璐璐教授解释。

　　中华医学会糖尿病学会副主任委员、第二军医大学附属长海医院邹大进教授表示，临床上急需一种能兼顾强效、安全、简便的糖尿病治疗方案。邹教授介绍：“有的患者肾功能本身不太好，用药剂量较多，饮食控制严格，夜间发生低血糖昏迷，大脑皮层受影响后再也醒不过来的例子比比皆是。”

　　国外研究数据表明，利格列汀主要通过胆汁和肠道排出，对肝脏损害很小。另一方面，所有其他DPP-4抑制剂均主要经肾脏排出，而利格列汀经肾脏排出比例仅5%，对肾脏影响也很小。因此，利格列汀成为唯一不需监测剂量调整的DPP-4抑制剂，每日一次服用十分方便。

　　“从作用机制上，利格列汀最终是维持血中肠促胰岛素浓度，核心效应是维持胰岛素分泌，主要针对餐后血糖;2型糖尿病一线首选药物二甲双胍抑制肝糖输出，主要控制空腹血糖，这一对搭档自然成为了‘最佳拍档’。”陈璐璐教授指出。

　　此外，二甲双胍胃肠道反应比例较高，利格列汀能减少该不良反应，不增加甚至减少患者体重。据悉，国际上已将此两种药物做成固定处方，病人可以更好使用。