8厘米长铅笔扎进女孩胸腔 未伤及要害成功取出

2015-09-11 10:32 来源:网友分享


  太原5岁女孩奇迹脱险,目前生命体征平稳,正在住院观察

 

  术前的伤口

 

  CT扫描下的异物影像

  被取出的铅笔和笔芯

  没有哭闹,神志也很清醒,跟正常人一样,只是左侧锁骨下有一个1厘米左右的小伤口。没有人会想到,这样一个不起眼的伤口下面,却有一根8厘米长的铅笔。它从太原5岁女孩豆豆(化名)的锁骨下方斜插进去,穿过密密麻麻的血管,经过胸腔进入肺部,差点危及生命。所幸的是,铅笔避开了所有的要害部位,而且在省儿童医院多个科室医护人员的全力配合下,铅笔没有移位、胸腔没有积血,最后被成功取出。

  9月7日23时30分左右,经过3个多小时的手术,豆豆转危为安。9月9日,豆豆生命体征平稳,正在住院观察。

  小小伤口下面发现金属异物

  9月7日17时左右,豆豆在父母亲的陪同下,被送到了省儿童医院。“孩子没有哭闹,神志也很清醒,就和正常人一样。在左侧锁骨下,有个1厘米左右的小伤口。”心胸外科主任刘彩霞说,当父母亲把一张胸片递到她手里时,她怀疑胸腔内有异物,必须做进一步检查才能确诊。“这个影子也有可能是内部组织重叠造成的,但如果确实有异物,这个位置血管比较密集,有没有伤到动脉上,胸腔里会不会有积血……”容不得多想,刘彩霞赶紧安排豆豆进了放射科,进行多角度透视。结果显示,豆豆胸腔左上方确实有两个明显的金属异物,一个稍长,有8厘米左右,还有一个不足5毫米。

  此时,包括家长在内,没有人知道扎进豆豆胸腔里的究竟是什么东西,CT检查也只能知道大概的位置,究竟有没有伤及血管、脏器,以及确定异物的具体位置,必须做心脏大血管CT才能弄清楚。

  可是,如果按照正常程序,开单、缴费、再取上这项检查所需的造影剂,即便这些都顺利,放射科的医生也早就下班了。而且经过这么长时间的等待,豆豆胸腔内的异物会不会出现移位危及生命?所以,必须马上确定异物的位置,并立即手术。

  医院当即决定,为豆豆一路开设绿灯。相关科室的工作人员相继接到命令,延迟下班,配合检查,并从病房临时借来了库存的造影剂。结果显示,异物从豆豆锁骨左下方斜插进去,经主动脉分支前、上腔静脉和无名静脉后进入右肺,幸运的是,各项检查均没发现有活动性出血,胸腔内也没有积血。

  异物竟是一根8厘米长的铅笔

  随着检查的一步步深入,豆豆的情况也越来越清晰,当务之急就是马上手术。考虑到孩子的严重性、危险性,医院特意抽调有经验的医生、护士、麻醉师,有的已经下班回家,又被紧急叫了回来。

  在安排豆豆做术前常规检查的同时,相关医护人员就豆豆病情商讨手术方案。首先是切口的选择,刘彩霞介绍,正常情况下,这样的手术一般都采用侧开胸,创伤小、好恢复。可是,从影像检查来看,异物一长一短,而且短的那部分特别小,如果侧开胸,可能不容易被发现,万一找不见,还得再从正面开,豆豆就要受两次罪。经研究,最终还是决定采用正开胸的方式,相对保险一些。因为异物的位置比较危险,大家又担心手术过程中出现意外,所以在手术器械准备上,都是按照心脏手术的规格来准备,担心切开后看不到小段的异物,还特意准备了帮助定位的C形臂。

  20时30分,豆豆被推进了手术室。“打开胸腔后,我们慢慢游离,先是在胸线后方发现一点儿黄颜色的头,也看不清楚是什么,但比我们预估的要粗很多。”刘彩霞说,大家就顺着异物的长轴,继续游离,因为血管特别密集,必须小心翼翼,每个人都是屏气凝神,生怕有一丁点儿的疏忽,触碰到动脉血管造成出血。

  异物一点点地露出来,到3厘米左右时,惊喜出现了,那个一直被大家担心找不见的小异物露出,原来是一小截铅笔芯。此时,医护人员心中的种种猜测也被进一步证实,那根长的应该就是铅笔,之前胸片、CT显示的影像之所以那么细,因为那只是笔芯。

  半个多小时后,一根8厘米长的铅笔被成功取出。

  从高低床上掉下铅笔扎进胸腔

  “就紧贴在主动脉分支前,在无名静脉、上腔静脉后方,右侧隔神经的前面,插入右肺近3厘米,这些部位都是致命的,幸运的是,铅笔避开了要害部位!”手术虽然已经过了两天,刘彩霞依旧为豆豆的幸运感慨不已,她告诉记者,铅笔的尾部很不规则,开始他们还猜测是豆豆把玩时咬成那样子的,没想到是铅笔折断造成的,因为术后第二天,豆豆的家人就在家里发现了另一半铅笔。

  当日23时30分左右,豆豆在拔掉气管插管后被推出手术室。目前,生命体征平稳,但还需住院观察。

  原来,事情的经过是这样的:9月7日14时,豆豆在卧室里的高低床上铺把玩着一根铅笔,和8岁的姐姐聊天。当姐姐走出卧室时,豆豆着急地想尾随出去,不料从床上掉了下来。当家人听到豆豆的哭声,跑回卧室时,豆豆趴在地上,一直叫唤着疼,仔细查看,只发现孩子左胸腔上方有一个小伤口,没有出血。

  顾不上多想,家人先把豆豆送到了一家诊所检查。经诊所大夫建议,又前往太原市妇幼进一步检查,并对伤口进行了简单的消毒、缝合。但拍胸片后,太原市妇幼怀疑有异物,最后家人又带着豆豆来到省儿童医院,这才找出了那根差点要命的铅笔。

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