孕期饿着了胎儿成年易患2型糖尿病

《柳叶刀糖尿病代谢杂志》的一项研究显示，妊娠期间营养受限会增加胎儿出生后的2型糖尿病患病风险。(Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Sep 2)

在一项回顾性队列研究中，研究对象为乌克兰成年人。这些成年人在母体时曾遭受1932-1933年间的国家饥荒。研究人员发现，这些成年人较出生前没有暴露于饥饿的成年人，2型糖尿病患病可能性更大。

哥伦比亚大学副教授 L.H. Lumey 博士说：“1932-1933年间人为造成的乌克兰饥荒中，在出生前妊娠早期经历过饥荒的男性和女性比在早期妊娠期间没有经历饥荒的人，在成年期被诊断为2型糖尿病的可能性高出1.5倍。在饥荒严重地区出生的个体，2型糖尿病患病风险增加1.3倍。未出生在饥荒地区的个体，2型糖尿病患病风险不增加。这表明出生前的经历对成年期的健康有长期影响。”

Lumey和同事们对年龄≥40岁、于2000 – 2008年间在乌克兰国家糖尿病中心登记过的43150例2型糖尿病成人患者，和根据2001年乌克兰全国人口普查在1930 – 1938年间出生的1421024名成人的数据进行了分析。在这些人群中，55%出生于因饥荒导致人口减少的地区;32%出生于人口严重减少的地区;14%出生于人口没有减少的地区。研究纳入饥荒发生前后出生的成年人作为对照。

研究人员发现，乌克兰所有地区2型糖尿病的发病率呈现季节性变化，在1月-6月出生的成年人比7月-12月出生的成年人2型糖尿病发病率更高，且在1934年上半年糖尿病发病率达到高峰。饥荒死亡数在1933年第二季度达到高峰。

1934年1月-6月在乌克兰饥荒十分严重地区出生的成年人相比除此之外的1930 – 1938年1月-6月间出生的成年人，2型糖尿病发生几率增加1.47倍(95% CI， 1.37-1.58)。1934年1月-6月在饥荒十分严重地区出生的成年人较其他时间段出生的成年人，2型糖尿病发生几率增加1.26倍(95% CI， 1.14-1.39)。1934年上半年，在没有饥荒地区出生的成年人2型糖尿病发生几率不增加。

Lumey 说：“我们已经知道，糖尿病的流行是人口老龄化、肥胖水平的增加及人群的运动缺乏综合造成的。该研究表明产前环境在糖尿病发展中也发挥着重要作用，这为我们认识糖尿病提供了新的视角。”

研究人员提到，1918-1919年在东奥地利饥荒地区出生的成年人，糖尿病发病率增加了40%。与本次研究结论相似。

Lumey说：“我们需要进行生物学机制方面的研究来解释早期妊娠与2型糖尿病的关系，并阐述在出生前妊娠早期暴露或未暴露于饥饿的人群中， DNA调节的表观遗传学改变与2型糖尿病的关联，还要确定2型糖尿病产前和产后危险因素是否与这些表观遗传学途径之间存在关联系。这为2型糖尿病的干预手段提供了新的思路。”