国家卫计委赴河南省医调研新农合 或推广“河南经验”

　　9月1日下午，国家卫计委副主任马晓伟带领基层卫生司司长李滔等人莅临河南省人民医院，实地调研新农合异地就医联网结报情况。河南省卫生计生委主任李广胜、副主任谢李广，基层卫生处处长王耀平、河南省人民医院院长顾建钦等人陪同调研。

　　在全国推广“河南经验”

　　马晓伟在视察讲话中指出，河南省在新农合改革的道路上取得了不少好成绩。“未来将在全国推广河南经验，在扎实做好全省异地结算基础上，考虑到跨省就医人群的相对固定性和规律性，逐步推进跨省异地结算。”

　　那么，什么是河南经验呢？通俗来讲就是“外省定点医院就医，享受本地同等待遇”。河南做为劳务输出大省，外出农民工的就医和报销，是新农合跨省结报的主要群体。

　　从2007年开始，河南省相继在北京、江苏、福建和广州、深圳等地选择设立了近百家农民工定点医院，实现外出务工农民当地就诊，就地就能报销，并享受与原籍地县级医疗卫生机构同样的报销补偿政策。目前，杭州师范大学附属医院、徐州医学院附属医院、山东聊城市人民医院、上海远大心胸医院、湖北省人民医院等外省医院都已经与河南新农合实现了跨省就医费用直接结算，在外省也能够实现“即出院、即报销。”

　　而对于不符合定点报销政策，但仍在省外就医的参合农民，河南省实行“保底补偿”政策。根据规定，参合患者从省外就医回来报销时，扣除起付线之后，补偿比例不低于30%，切实减轻了农民负担。

　　既推进农合按病种付费，又尊重现实

　　马晓伟在本次调研中，还特别提到了新农合支付方式改革问题。新农合支付方式改革，通俗来说，就是改革费用支付方式，实现从医疗费用后付制，逐步转向按单元、病种、按人头支付的医疗费用预付制过程。

　　也就是说，以前是每周期，按照医院消耗的新农合资金，进行相应的报销。而预付制，就是先按照病种、人头等标准给医院确定一个报销总额度，然后进行相关拨款，预付制虽然能拿到拨款，但超过的就需要自己负担。这样很可能导致医院资金捉襟见肘，不愿意收治农合消耗额度大的重病患者。

　　因此，面对上述现实，马晓伟就新农合支付改革提出六点建议：

　　1、承认现状，在现有基础上控制规模，不盲目划定报销额度。

　　2、做好使用额度测算工作，合理进行包干付费；

　　3、逐步完善病种管理制度。

　　4、鼓励医院自觉控制医疗成本，节约新农合资金；

　　5、保证医疗质量，加强经办机构、医院、社会三方监管；

　　6、需要实行“封顶”“保底”，使参合人员就医、救治得到科学保障。

　　在调研最后，马晓伟等人观摩了由河南省人民医院工作人员现场演示的新农合智能审核系统以及医院自主研发的“新农合信息预警系统”。

　　马晓伟对省医研发的“新农合信息预警系统”很赞扬。“运用智能医疗系统，能使医院由被动管理变为主动监管，更好地落实新农合政策。”河南省新农合管理中心主任贾晓云如是说道。