防癌体检 癌症体检必须了解这些问题

一、防癌体检的两个常见问题

　　普通体检能否发现癌症

　　很多人都疑惑，普通的健康体检能否帮助发现癌症。“从严格意义上说，并没有专门的防癌体检，大多数体检项目都直接、间接与癌有关，都可能有助于发现癌。”大便潜血可以发现肠癌，尿里检查出血来可能提示着膀胱癌或肾癌，痰里发现异常的癌细胞有助于检出肺癌，简单的肛门指检和前列腺B超也可能检查出直肠癌和前列腺癌。但是所有这些检查都要求仪器有一定的精密度，医生敬业，是对医生经验技术和责任心的考验，否则很容易错过发现癌症的机会。

　　而常规的健康体检在防癌方面有3个局限：首先，很多癌症早期并没有典型的症状或者没有症状，比如肺癌早期的症状就是咳嗽、咳痰，而有抽烟史的人多少都会有这些症状，但当出现胸痛、咳血、高烧不退等症状时，患者多半已是晚期。同时，早期肿瘤的体积非常小，直径一般小于1厘米，如果它在体内的位置还比较深，那么常规体检及影像学检查都很难将其检出。

　　其次，普通的健康体检人数多，医生像进行流水作业一样，一些不太明显的症状很有可能被忽略。最后，一般的健康体检仅有基础检查项目，如内、外 科，血、尿常规，胸片等。这样的体检对个人不具针对性，癌症体征和症状就会成为漏网之鱼。

　　所以，相对而言，有针对性的防癌体检是一种更专业的体检方式，由肿瘤专科医生通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身检查，能够有效发现早期肿瘤或获取受检者的高危因素，从而预防肿瘤发生。

　　“防癌项目”是否适合每个人

　　中老年人、嗜烟者是肺癌筛查重点人群;月经异常、过晚婚育、有家族史、精神压力过大女性应重点进行乳腺癌检查。

　　根据所处年龄，可以选择不同级别的体检。老年人需做一个薄层修复CT和腹部B超，做胃镜前要做胃肠造影等。二级预防可以查出许多早期癌，而早期癌是可以治愈的。

　　防癌体检与普通体检一样，并不是检查的项目越多对身体就越好。并且，在防癌体检中，应找专业的医生进行检查，从专业性的角度去判断并制定合适受检者的检查项目，做相应的检查。

　　专业的医生应具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤经验。“比如简单的肛门指诊，很多体检都会做。实际上一半以上的直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。可惜，即使是在防癌体检中，也不是所有医生都具有 摸出癌 的丰富经验。

　　虽然现在人们对癌症的认识已经很多，但所有的防癌体检并不适合所有人，男女在体检项目上有区别，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆;女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查;中老年人、嗜烟者，则是肺癌筛查的重点人群。

二、防癌体检的八个常见的检查项目

　　1.三大常规(血，尿，大便常规)

　　常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规往往是血液系统恶性肿瘤的第一表现。

　　2.肝肾功能

　　慢性肝炎和肝硬化患者必查。统计发现我国85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史，肝功能异常。

　　3.肿瘤标志物

　　常用的有甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA125、 CA199、CA153等;对恶性肿瘤有间接提示作用，但不具有特异性和必然性。

　　4.胸片

　　反映肺部情况，最好正侧位都拍。长期吸烟者或长期待在密闭或粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人必查。高危人群者，亦可行胸部CT检查。

　　5.彩超

　　腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。对长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。另外，妇科盆腔B超检查可以了解子宫、附件的情况。

　　6.胃镜

　　反映食管和胃部情况，具有消化不良者必查。经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生患者需进行长期随访，至少每年一次胃镜检查。

　　7.肛门指检

　　是检查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史的病人，最好加做肠镜进行筛查。

　　8.内镜检查

　　内镜检查是肿瘤诊断重要手段，可用于空腔脏器和体腔检查，可发现粘膜的癌前病变、原位癌。内镜检查可发现X线、CT不能发现的肿瘤，可活检。

三、女性防癌体检的三个套餐

　　乳腺检查

　　乳腺癌已位列女性恶性肿瘤的第一位。月经异常，过晚婚育，有家族遗传，喜欢吃高脂肪、高热量食物，滥用雌激素，精神压力过大的女性都是乳腺癌的高发人群，这些女性最好从年轻时就开始乳腺癌的筛查。对于20～39岁的妇女，建议每1～3年请医生做1次物理检查(以手掌触诊的方式检查乳房有无肿块)。40岁及以上的妇女，建议做物理检查的同时，每年做1次乳腺B超或乳腺钼靶照相检查。

　　妇科检查

　　常规妇科检查可以筛查出早期的阴道癌和宫颈癌。亦可以查出很多癌前病变，例如宫颈重度糜烂、尖锐湿疣感染等，应积极治疗或密切随访。

　　宫颈涂片检查

　　有宫颈炎、宫颈糜烂者，需要加作宫颈涂片。有些早期宫颈癌的宫颈表面很光滑，肉眼观察不能发现病变区域，如果不做宫颈涂片，就不会发现早期癌。宫颈癌与性生活关系密切，妇女进行第一次性生活3年后，最好就开始做宫颈涂片筛查，并坚持做到一年一次。如果三次或多次结果连续为阴性的受检者，可以减少受检次数。

四、防癌体检的三个注意事项

　　1.不要擅自取消体检项目 体检中有些项目可能稍有痛苦或不适，有些人便放弃检查。例如，有些妇女不接受妇科检查，这样就漏了对子宫颈及阴道癌症的筛查时机。还有人拒绝肛门指检，而 70%～80% 的直肠癌可以通过肛门指检发现。

　　2.防癌检查一定要选择有实力的医院和肿瘤专科医生检查 与健康体检不同，肿瘤筛查需要专业的医务人员运用系统的肿瘤筛检技术，如影像学检查、物理学检查、病理学检查、细胞学检查等多种手段，发现早期的或无症状的肿瘤。而每一种检查项目都有其局限性，即使是近万元的PET-CT检查也不例外，有时炎症和肿瘤的影像显示很接近，可能造成混淆。因此，肿瘤专科医生的临床经验是任何仪器都不可替代的。

　　3.加强防癌意识，重视防癌体检 尤其是40岁以上人群和有肿瘤家族史的人群更要重视。对于高危人群来说，应与专业的肿瘤科医生联系，确定自身的筛查计划、筛查方法和筛查频率。以便早发现、早诊断、早治疗。