iga肾病患者如何保证肾功能的稳定 iga肾病的日常调养

一、iga肾病是怎么发生的

　　IgA肾病多发生在年轻人，20-30岁居多，是跟人体粘膜免疫相关的一种疾病。

　　最突出的表现是血尿，有的表现为肉眼血尿，有的是镜下血尿。

　　IgA肾病患者典型的发病表现：因呼吸道感染(急性咽炎、扁桃体炎等)后几小时~3天，突发无痛性肉眼血尿，尿色加深如浓茶色或洗肉水样，持续时间数小时到数天不等。

　　这是因为感冒时身体为了清除“入侵者”，会针对病原产生抗体，同时机体合成异常的免疫球蛋白A（即IgA），此类免疫球蛋白会与其他机体物质形成大分子复合物，沉积在肾脏系膜区域，造成肾脏损害，因此可以出现肉眼血尿。

　　不仅是感冒这样的上呼吸道感染会诱发IgA肾病，其他感染如皮肤感染、泌尿系统感染、肠道感染等都可能会造成一些免疫的异常，这些免疫异常都可能会诱发IgA肾病的发作。

　　也有一部分人没有肉眼血尿发作，而是体检发现潜血阳性而开始注意。

　　除了血尿，有的患者会伴随蛋白尿，或者水肿，高血压等，少数患者在发病时就出现肾功能异常。

二、iga肾病是否都需要进行激素治疗

　　随着循证医学的进步，通过规范治疗肾病患者的预后已经得到大大的改观。IgA肾病患者如果在肾功能正常或者仅轻微异常的时候发现，尿蛋白控制到0.5g以下，血压维持正常，平时不乱用药，肾衰风险是很小的。

　　是不是人人都需要激素？

　　很多肾病类型会用到激素，但不是所有患者都需要用激素治疗。

　　IgA肾病患者虽然使用激素可以短时间控制蛋白尿，但是激素是否有长期肾脏保护作用仍然存在很大争议，特别是服用激素患者仍然面临诸多副作用。

　　因此一般来说，如果患者在充分支持治疗（充分的RAS阻断剂，以及积极有效的血压控制）的基础上，还不能有效地控制蛋白尿，可能考虑建议患者尝试使用激素。医生充分考虑激素的适应证、禁忌证以及可能出现的副作用，综合考量后才会决定这个重要的治疗决策。对于IgA肾病患者来说，医生严格评估患者的病情后，才开始激素的应用。

三、iga肾病患者如何保证肾功能的稳定

　　理想治疗效果并不是把血尿和蛋白尿彻底治没有了，而是把24小时尿蛋白持续控制在1g甚至是0.5g以内的水平；血压控制在130／80mmHg以下（全天的水平达标）；患者将来肾功能恶化的可能性就非常低。

　　有的患者会问，为什么我血压也控制好了，蛋白也不多了，我的肌酐却还是没下来？能不能吃什么药逆转一下?

　　这里需要搞清楚一个概念，我们的肾脏，除了肾小管上皮细胞，其他都是不能再生的。如果肌酐是急性肾功能损伤时升高，那么还可以降下来；如果是慢性肾功能损伤，持续时间长，那么很难再恢复，肾功能已经是这个水平，我们的目的是不要让它进一步恶化，降低尿毒症风险。

　　在生活方面，为了持续稳定肾功能，我们还需要注意的事项：

　　患者必须严格控制的盐分的摄入，每天食盐3g，不要超过5-6g，高盐饮食可导致药效减低。可测定尿钠水平看看盐摄入有没有达标，一般24小时尿钠在100mmol/l以下是比较好的。

　　鼓励进行有氧运动。我们的免疫力其实是很难靠药物去大幅度提高的，体育锻炼带来的体质提高是实实在在能感受的。

四、iga肾病的日常调养

　　IgA肾病属于系膜细胞病的一种，以反复出现的血尿或尿潜血为主要特征，实际上就是感染，所以在日常生活中，一定要注意避免感染。

　　饮食方面

　　避免感染的原则，就是少吃辛辣刺激的食物。

　　辣椒是人人皆知的辛辣食物，但从中医上讲，辛辣食物属热性，过于“发散”，会非常“耗气”。

　　所以，除了辣椒之外，葱、姜、韭菜、蒜、香菜、胡椒、洋葱等都属于辛辣食物。而且，大蒜、姜、小茴香、芹菜等食物，还会与药物产生不良反应，服药期间，建议少吃。

　　调理方面

　　除了按时起居、劳逸结合之外，这里需要重点说一下情绪的问题。

　　情绪对机体免疫力和器官功能的影响是明显而持久的，一个最简单的例子就是：开心的时候喝酒不容易醉，难过的时候喝酒很容易醉，这就是情绪对肝脏分解酒精能力的直接影响。

　　情绪高涨可能引起血压升高，情绪低落可能引起免疫力下降，这两种情况对于肾病患者来说都是不利的。

　　所以，放松心态，才是正途。