慢性肾上腺皮质功能减退症的一般护理方法诱发慢性肾上腺皮质功能减退症的重要原因

2017-08-30 09:02 来源：网友分享

一、慢性肾上腺皮质功能减退症病因

　　肾上腺结核(35%)：

　　只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状，多伴有肺，骨或其他部位结核灶，在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少。

　　自身免疫紊乱(30%)：

　　特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体，主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内，本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病，如多发性内分泌腺体功能不全综合征(Schmidt综合征)，可包括如肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，甲状旁腺功能减退，性腺衰竭，糖尿病，垂体功能减退，胃壁细胞抗体阳性，恶性贫血，甲状腺功能亢进，结肠瘤，重症肌无力，孤立性红细胞再生障碍等。

　　恶性肿瘤转移(15%)：

　　恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见，也可见于双侧肾上腺切除术后，全身性霉菌感染，肾上腺淀粉样变等。

二、慢性肾上腺皮质功能减退症症状

　　1、发病缓慢　可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。

　　2、色素沉着　皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指(趾)甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。

　　3、乏力　乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。

　　4、胃肠道症状　如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久，病情严重者。

　　5、心血管症状　由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压。心脏较小，心率减慢，心音低钝。

　　6、低血糖表现　由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病对胰岛素特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。

　　7、精神症状　精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠，烦燥，甚至谵妄和精神失常。

　　8、肾上腺危象　病人抵抗力低下，任何应激性负荷如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。

三、慢性肾上腺皮质功能减退症的中医疗法

　　1)脾肾阳虚治则：温补肾阳，益气健脾。

　　方药：右归丸合四君子汤加减。

　　黄芪30克党参15克白术12克茯苓12克熟地12克山药15克山茱萸9克菟丝子15克杜仲12克补骨脂12克鹿角胶9克(烊冲)附片9克随症加减：腹泻严重者，加木香9克、炮姜5克，以温脾止泻;形寒肢冷、神倦明显者，加仙茅9克、仙灵脾6克、肉桂3克(后下)，以加强温补肾阳;

　　面色黧黑者，可加红花6克、当归9克，以养血活血，化瘀消斑。

　　2)肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养血填精。

　　方药：左归丸合四物汤。

　　生地12克山药12克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子12克龟版胶9克(烊冲)当归9克白芍12克川芎 9克鸡血藤 15克随症加减：头晕、耳鸣有虚风内动之象，加菊花9克、钩藤15克(后下)、石决明30克(先下)，以平肝熄风;烦热盗汗者，加鳖甲9克、知母9克，以滋阴清热;月经不调者，加益母草15克、胎盘粉3克(冲服)，以益肾调冲。

　　3)外治法：附子、桂枝、川椒、当归、川芎、红花、苏木、蛇床子各15克，煎水每晚浸足约30分钟。用于本病脾肾阳虚型。

　　4)针灸疗法：针刺取肾俞、脾俞、足三里、三阴交、关元、天枢、命门等穴，阳虚甚者加灸法。

　　5)食疗法：人参、当归各6克，中药煎汤去渣取汁，加入羊肉500克、桂皮、茵香、料酒、姜、葱适量，同煮烂食用。