帕金森能潜伏十年

　　庄平教授现场义诊

　　潜伏期，要留意细节

　　患者和家属在义诊的时候提到了不少细节。例如嗅觉不如先前灵敏、睡眠出现障碍等等。这些细节能够预测多种非运动症状的发生。特别是在帕金森的前驱期，这些症状会比pd运动症状出现得还要早。前驱期，顾名思义，在患者出现运动症状或非运动症状、体征前，帕金森其实已隐隐抬头了。

　　“现在，大家看着老人手抖、动作迟缓会怀疑帕金森，但一些应该更早被警觉的小线索却白白放过了。”首都医科大学附属宣武医院神经内科主任陈彪坦言，帕金森就像久经战场的卧底，伪装潜伏起来常常让人捉摸不到。“从这些小线索到真正发病，一般有十年的时间，要及时捕捉这期间的蛛丝马迹做早期干预。”

　　很多患者都曾出现过嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍或者抑郁的情况，甚至出现过梦游的经历。但在治疗诊断中，最后大都被归结成了睡眠障碍。陈彪教授谈到，虽然各个前驱期症状的发生时间不尽相同，但目前已有研究表明：便秘、快速动眼期睡眠行为障碍、白天睡眠过多以及嗅觉减退往往出现在运动症状出现前10年以上;有抑郁和焦虑症状的患者也要10年之后才会有所表现。

　　科普讲座现场

　　抓捕期，手术干预要趁早

　　虽然帕金森病潜伏伪装的较好，但是抓捕也应该趁早。目前，帕金森病的治疗还是以用药为主，据首都医科大学附属宣武医院功能神经外科庄平教授介绍，帕金森病用药物控制效果比较明显，但再精雕的药终究敌不过耐药性。

　　不管是美多巴还是息宁控释片，一般都只有4~5年的蜜月期。“随着吃药时间延长，药效会越来越差，可能吃着吃着，药效作用时间就可能只剩下半个小时，也会出现相应的副作用。”因此多科室全面配合治疗，辅助手术的干预治疗能够让患者达到满意的效果。脑起搏器，即脑深部电刺激术(dbs)的介入，是帕金森病治疗历史上一个里程碑的进步。

　　然而，手术干预治疗也存在最佳时期和指征。庄平教授表示，对于原发性帕金森病患者，服用多巴胺类药效果良好，疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，大大影响患者的生活质量。