心脏早搏的常规治疗方法 造成心脏早搏的原因

一、心脏早搏的原因是什么

　　心脏早搏的原因较复杂，许多人都发生过早搏，但不一定都有心脏器质性疾病，故早搏的原因可分为功能性和器质性两类：

　　1.功能性早搏多为心脏病以外的因素，也就是正常人心脏早搏的原因。如紧张、激动、疲劳、缺氧及吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等诱发，某些疾病如感染、肠道疾病或肾石发作、甲状腺病、电解质(如血钾、血镁等)或酸碱的失衡，以及对心脏有影响的药物或心导管介入性心脏诊治等均可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。待病因一消除，则早搏可自行消失。

　　2.器质性心脏早搏，老年人尤多见，也就是说许多疾病可成为心脏早搏的原因。如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。

二、心脏早搏都有哪些症状

　　一、心脏早搏症状

　　过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

　　二、心脏早搏诊断

　　1、病史、症状

　　由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。

　　2、体检发现

　　除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。

三、心脏早搏如何治疗

　　1.无心脏病的病人

　　室早并不增加其死亡率。对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。

　　2.对伴发于器质性心脏病的室早

　　应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

　　3.对洋地黄中毒引起的室性早搏

　　除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。

　　4.奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏

　　应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：

　　1)慢心律。

　　2)β受体阻滞剂。

　　3)洋地黄类

　　适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。

　　4)普鲁卡因酰胺。

　　5)常见药

　　胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。

　　5.房性早搏应积极治疗病因

　　去除诱因并选用下列药物治疗：

　　1)β肾上腺素能受体阻滞剂

　　如心得安。

　　2)异搏定

　　以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。

　　3)洋地黄类

　　适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg，1次/日。

四、心脏早搏会带来什么样的危害

　　1、早搏的危害，其实是有很多的。早搏有一些情况下是无症状的，也可以有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动会导致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可能会因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊会发现心脏跳动不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。脉搏触诊可发现脉搏间歇。

　　2、而且，早搏还会引起很多病发症，例如会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。其中，室性心动过速，这是发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。还有.心室颤动，这是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线。也是比较严重的。最后是心性猝死，这是一种临床综合征主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。早搏不仅自身危害是极其大的，另外还会引起很多病发症，所以，早搏的危害是很大的，一定不容忽视。