反射性躯体神经病要怎么鉴别诊断 哪些食物不能吃呢

一、反射性躯体神经病的临床表现

　　1.好发部位
　　富有交感神经的正中神经和胫神经支配区的肢端轻微外伤之后。
　　2.神经损伤轻微，症状严重而广泛
　　如一侧指（趾）的轻微刺伤，可导致该侧手和前臂（足和小腿），甚至整个肢体和对侧肢体的瘫痪和肌肉萎缩等。功能障碍的范围广泛，且远远超出了该神经的支配区。
　　3.神经症状
　　（1）自主神经功能障碍 常在伤后半小时至数2～3小时内，即可出现以血管舒缩功能障碍为主的明显自主神经功能障碍。常表现有肢体肿胀（严重者并可出现水疱），肤色发红、发紫或呈大理石纹样，皮肤温度多降，后期可有损伤部位的色素沉着且长期不褪，和指（趾）甲的营养性改变。严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽。
　　（2）运动障碍 多表现为严重的肢体瘫痪或挛缩。前者多在伤后早期出现，且多表现为不全性（少数为完全性）瘫痪；腱反射多亢进，亦有降低或消失者；后者出现较晚，或由瘫痪转变而来。引起运动障碍的原因，一方面是因反射性的脊髓优势病灶，另一方面因肢体和关节的运动性疼痛所致。肌萎缩出现较早，并可波及整个肢体。萎缩的肌肉对机械性刺激和直流-感应电刺激的兴奋性均有增高，但绝无电变性反应。
　　（3）感觉障碍 以疼痛为主。安静和不动时疼痛可有明显减轻或仅呈轻微的疼痛或麻木感。客观检查多呈短套式感觉减退，少数可有过敏。严重病例可呈长套式感觉减退，并可波及到靠近肢体近端的躯干部分。

二、反射性躯体神经病的诊断

　　血常规、生化检查及脑脊液常规检查多无特异性。头颅、肢体影像学检查多数正常，但有鉴别诊断意义。
　　诊断
　　根据手、足的轻微外伤史、临床症状的范围和程度与外伤不符等特点，常可做出诊断。
　　鉴别诊断
　　1.自主神经症状明显者
　　应注意与红斑肢痛症、蜂窝织炎、接触性过敏性皮炎等病鉴别。
　　2.运动障碍明显者
　　应注意与周围神经创伤、癔症等病鉴别。
　　3.疼痛症状明显者
　　应注意与灼性神经痛、肩手综合征等病鉴别。
　　常有烦躁情绪不稳、失眠；损伤部位的色素沉着，严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽；肌萎缩出现较早，并可波及整个肢体。多认为是因手、足的刺伤、割伤、药物注射或针刺治疗等轻微外伤处的病理性刺激灶，刺激了本体感觉和深部痛觉纤维而引起。

三、反射性躯体神经病的治疗

　　1.降低交感神经兴奋性，解除脊髓段的优势病灶
　　（1）封闭疗法：上肢病变可试行颈交感神经节和臂丛神经封闭治疗，下肢病变可试行骶管硬膜外封闭和腰交感神经节封闭治疗。
　　（2）物理治疗：可辅以交感神经干和相应脊髓节段的钙离子透入、透热疗法等。
　　（3）紫外线辐射充氧血液输入疗法。
　　2.手术治疗 对长期不愈病例，必要时可在受伤部位行手术探查，切除，瘢痕和神经瘤。亦可试行交感神经干切断术。
　　3.对症处理
　　（1）抗交感神经功能亢进的药物治疗：需要时可适量给服美托洛尔（倍他乐克）（12.5～25mg）、普萘洛尔（心得安）（10mg）等药。
　　（2）安眠药治疗：可酌情交替选用甲丙氨酯（眠尔通）（0.2g）、三唑仑（0.25mg）、咪达唑仑（midazolam，7.5mg）、地西泮（安定）（2.5～5.0mg）等药，以求改善睡眠和缓解情绪。

四、反射性躯体神经病的饮食宜忌

　　1宜吃营养神经的食物； 2宜吃有活血作用的食物； 3宜吃富含优质蛋白质的食物。
　　鸡腿菇 猪肝含有丰富的维生素B12，维生素B12具有营养神经的作用，对于神经疼痛的患者的患者有促进恢复的作用。 每天100-200克为宜。
　　红糖 红糖具有活血的作用，可以促进神经疼痛组织血液的供应，有利于患者的恢复。 每天泡水喝350-500毫升为宜。
　　牛奶 牛奶富含有优质蛋白质营养物质，可以提高人体免疫力，提高抗病能力，对患者的恢复是有帮助的。 每天350-500毫升为宜。热饮为宜。
　　1忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、生姜、生蒜、韭菜； 2忌吃油腻的食物；如肥肉、猪油、羊油； 3忌吃兴奋交感神经的食物；如咖啡、浓茶。
　　生蒜 生蒜刺激性比较大，容易刺激神经，导致神经损伤症状加重，不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
　　猪油 猪油富含油脂，容易滋养细菌，可以导致神经疼痛患者侵入细菌感染，不利于患者的恢复。 宜吃低脂的食物。
　　咖啡 咖啡含有咖啡碱，容易抑制神经的恢复，导致神经疼痛损伤疾病加重，兴奋交感神经，容易导致失眠，不利于患者的恢复。 宜吃容易消化的食物。