湖北5岁女童因被恶狗吓导致突变斜视

　　近日，湖北咸宁的5岁女孩丹丹因为遇到一只恶狗受惊，竟突然变成了斜视，把家里人给急坏了，原本还好好的孩子，为何只受到了一次惊吓就变成了斜视？北京同仁医院验光配镜中心主任唐萍介绍，如果孩子发烧、外伤或是受到惊吓，很容易导致双眼单视功能的丧失和减弱，从而出现斜视。这种情况一般在孩子5岁之前最易出现。

　　探因

　　为什么会发生斜视？

　　成斜视的原因有多种多样，遗传的因素也是常见的原因，约1/4儿童斜视有遗传因素所致。另外，婴幼儿生产过程中的异常如难产、宫内窒息、产钳助产等因素可对眼部产生损害等。这些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神经肌肉发生异常，进行导致眼球不能正常转动而形成斜视。而调节因素(如远视眼)、辐辏分开功能不足，先天性肌肉筋膜发育不良等，视觉知觉功能的低下等原因多见(如眼部病变)，这些原因很容易导致患儿眼位分离造成斜视。

　　而像丹丹这样受到惊吓后出现斜视属于后天发病，唐萍主任指出，在儿童视觉发育的关键期，视觉中枢发育还不完善，双眼单视功能不稳定，所以会在发烧、外伤或是受到惊吓等情况下，导致双眼单视功能的丧失和减弱，从而出现斜视。

　　对成人而言，多因全身病的情况所引发，如神经系统的疾病、循环系统的疾病、内分泌异常、五官科疾病、脑外伤、眼外伤、眼眶占位性病变等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神经炎、肌炎等都是常见病因，成人斜视发病比较突然，常表现明显的复视不适症状。

　　支招

　　如何判断出现斜视？

　　由于斜视的治疗要尽早，所以及早发现存在斜视尤为重要。丹丹出现斜视后，丹丹的家人很快就发现了，这样为丹丹进行治疗赢得了宝贵时间。然而很多孩子出现斜视的症状并不明显，需要做专门的检查才能发现。

　　北京儿童医院眼科主治医师蔺琪给大家支招，判断斜视有三步，首先可以在家中利用手电筒做个简单筛查。拿着手电筒照鼻梁中间(距离30厘米左右，光线调弱点以免刺眼)，如果手电筒的映光点落在黑眼珠正中间，那就是正常眼位。如果映光点落在黑眼珠中央偏内侧或外侧，那可能就是斜视。

　　其次，在上述检查完成后，如果能确定或可疑时，应及时就医。就医前，最好拍些大头照(一定要正前方，在窗前或用闪光灯)，带给医生看，有些间歇性斜视的只会在疲劳、情绪差和注意力不集中时表现出来，就诊几分钟并不能暴露出来。

　　另外，儿童还需做个视力筛查，可在当地儿童保健中心做，这种筛查不需患儿睡眠状态，不配合的宝宝也可做。初步筛查可帮医生判断孩子有无屈光问题，医生可从屈光角度协助斜视诊断(有些斜视可通过戴镜矫正，不需手术)。超出正常范围的屈光不正本身会引起弱视，也需早治疗。

　　警惕

　　斜视有什么危害？

　　出现斜视可不仅仅是影响了外观那么简单，斜视对我们会有以下几点危害：

　　弱视。当孩子长期斜视时，他将因不会使用该眼导致眼睛视觉削弱。由于缺少使用造成视觉削弱的眼睛被称为弱视眼。主要表现在发病年龄早，单眼斜视的患者。

　　立体感丧失。由于双眼视觉不能建立，深度视觉和立体视觉的能力需要双眼平行并用，所以长期有斜视的孩子将缺乏深度感和立体感。

　　异常头位。患者为了获得较佳的视力，头就会跟随眼睛去寻找最佳的视力方向从而造成头位偏离。 尤其表现在麻痹性斜视和眼球震颤的患者。久而久之会导致斜颈，影响脊柱和面部轮廓的发育。

　　治疗

　　什么时候治疗最好？

　　“儿童一旦发现眼斜后应尽早治疗为佳，发病越早越应早期治疗，尤其是在儿童视觉功能发育的敏感期内更容易得到有效矫正。” 沧州市中心医院眼科主任医师郎卫华这样说，

　　郎卫华指出，一旦出现斜视后应首先了解患儿的视力情况，并择机作充分的散瞳下的屈光状态检查有否远视、近视、散光，是否合并弱视。如发现屈光状态异常，应尽早矫正屈光异常，并配戴合适的眼镜。如合并矫正不良的弱视还要根据弱视的不同类型不同状况进行处理，选择不同的训练方法。

　　假如戴眼镜后视力良好或通过训练双眼视力已经矫正良好或双眼视力相对平衡的情况下，仍有斜视度存在，所剩斜视度应及时进行手术处理，将偏斜的眼位矫正到最佳状态。以利恢复儿童的双眼视觉功能，并恢复具备精细的立体视功能。