非急救转运“断层”谁来填补

　　“东莞厚街医院在我亲属申请转院治疗时，向我推荐了野鸡车，而且收取了高额费用。”8月2日，市民陈女士向媒体反映家人遭遇，一时间引起社会的广泛关注。其后，东莞市卫生计生局经过全面调查，认定诊疗过程符合诊疗规范，医院推荐的转运车也并非野鸡车，是经过批准的非急救转运患者的医疗机构，具有相关资质。

　　虽然被证明是一场“乌龙”，但在东莞乃至全国很多地区，非急救病人的转运存在医院救护车缺位的问题。因此，“野鸡救护车”正是看准了商机应运而生。有医院管理者指出，医院运送、转送患者是一个潜在的大市场，而拥有专业车队、价格规范的市场，才能建立正规有序的转运环境。

　　市内某公立医院医政科负责人乔梁

　　东城居民张新立

　　救护车并不能“想派就派”

　　南方日报：转运患者的过程中产生了误解，这说明患者需求与医院转送中存在着缺口。目前，东莞的转运市场情况如何，有一些什么问题？

　　张新立：虽然说东莞很多外来人口，但其实很少有正规的医疗机构涉足长途转运市场。存在这样的个别现象，黑救护车停在医院附近，还会派卡片、做宣传。一旦有患者联系，立马赶到，不仅漫天开价，而且态度强势。此外，黑救护车上设备简陋。坐，收费高且担心安全；不坐，患者无法转运，陷入两难。

　　此前，我家的一个亲戚就遇到这种情况：由于在医院治疗达不到预期效果，想转到省级三甲医院进行治疗，两家医院都不愿意出车。在协商的时候，本地医院以救护车设备及救护人员水平有限为由，提出最好由上级医院派救护车护送，而省级医院以救护车不在派车范围为由，拒绝了家人请求。最终经过一番繁复的协商，才最终由本地医院派车送至上级医院救治。

　　乔梁：在医院，120救护车担负着市区内民众的120救治任务，实行“就近救急”原则，但是，对于院际患者的转诊——非急救转运，这项任务由于不属于120救护车的调度任务，更兼转院转诊的路途较远，风险加大，下级医院转运救治条件有限，上级医院又没有必须派车的责任。

　　以我们医院为例。目前医院有两辆车是接入市120救治网络的，另外两辆车可以由医院进行调配。

　　对于非急救的病人，一般来说医院是不送的。除了送一些老人回家，如果不符合转院的条件，而是自己提出转院的，行业内是转入的医院来接。目前，市内如康华、东华这类民营医院做得好一些，它们一般都会接送病人。

　　转运病人收多少钱才合理？

　　南方日报：在官方通报的信息中可以看出，此次厚街医院被认为是推销“野鸡车”，主要是转运车开价1500元，这让患者家属难以接受，并认为贵价车就不正规，进而产生了误解。但是目前转运车没有一个规范的价格体系，转运费是如何计算出来的？

　　乔梁：在收费方面，我们医院是市内5公里收50元，超过后每1公里再加收。这个费用是怎么算出来的呢？因为目前全市并没有这一类的收费标准，我们就是按照特种车辆来算。例如车上的设备、药品等。此外，在转运过程中，患者需要配备医生、护士、司机、担架工等，这些人员的费用就是按照他们一年的工资标准平摊下来。例如我出一名医生，他去年的工资如果是15万元的话，我们算下来是一小时多少钱，转运中大约多少小时，按照这个来报预算。

　　从东莞到广州收费1500元，我觉得这个费用并不算离谱。因为救护车不是的士，它必须保证患者在路上的安全，有医护人员进行全程的看护。万一患者出现紧急情况，还需要进行及时救治。这里面，医护人员还要承担不小的风险。

　　所以，如果平时患者提出转运要求时，我们会将相关的费用告知，如果不接受，患者就只能自己找车了。

　　张新立：患者突发疾病，叫个救护车却发现除了救护车费用，还有担架费、注射费等；本来去医院是单程，可救护车却要按双程来收费……从患者和家属的角度来看，这些肯定都不合理。

　　诚然，既然在医院看病买药都要花钱，那么急救车接送患者作为医院诊疗活动的一种延伸，收费也是情理之中。问题的关键在于，由于缺乏统一的收费标准，很多地方的救护车存在乱收费、高收费的问题，结果不但招致患者的不满，也损害了医院的社会形象。

　　从目前救护车的“垄断”情况来看，如果面对亲人生命垂危，我们的“议价权”不可能实现，处于两难的境地。如果能有比较统一的收费标准，有理有据，虽然不能立竿见影地减少病患的经济负担，但至少是公开透明的交易标准，无疑可以减少一些医患矛盾。

　　期待转运关系能理顺

　　南方日报：在去年，东莞市人民医院曾表示推出救护车租赁服务，以满足患者的长途转运需求。然而，纵观东莞全市，却少有医院效仿。多家医院的负责人坦言，开展长途转运，医疗风险高，而且尚无相关法律法规准入指引，难度较大。您觉得需要怎么做，才能引导、规范这个市场的有序发展？

　　乔梁：我认为，要理顺救护车转运的关系。一方面是价格，需要政府层面出台相关文件，让大家有章可循。

　　另一方面，从医院现在来看，虽然救护车的数量大致上可满足需求，但由于一半以上的车辆属于市120急救网络，医院虽然承担了养护的责任，但调度起来很麻烦。这从深层次上来说，可以说是医改问题。相关部门可以思考下如何理顺这方面的关系。

　　张新立：首先肯定是规范整顿市场。目前市面上一些黑救护车，不仅外表包装得与普通救护车几乎一模一样，而且也配备24小时值班电话、医生、护士和各种救护设备。虽然说救护不那么靠谱，但在山寨外表的欺骗下，许多人在不知情的状况下会上当，带来生命安全隐患。

　　其次，不少医院的救护车跑得越多、亏得越多，这方面政府能否加大投入，利用资金杠杆的撬动，调动医院积极性，明确服务价格，更体现医疗服务的公益性。