龙卷风突袭！ 怎么避险？怎么救援？

　　6月23日14时许，江苏盐城市阜宁县、射阳县部分地区突发龙卷风冰雹严重灾害，多个乡镇受灾，造成大量民房、厂房、学校教室倒塌，部分道路交通受阻。目前灾害已造成98人死亡，医院收治846人。

　　应该如何应对这样的突然灾难?

　　二战结束以后直到 1983 年，在美国加利福尼亚的霍格医院(hoag hospital )和新港海滩消防局(the newport beach fire department)提出了在多伤员事件中使用 start(simple triage and rapid treatment 简单分类快速治疗) 伤员分类法。

　　start 伤员分类把伤员分为以下四类：

　　morgue(黑色)：是指那些已经确认死亡的，这些伤员在资源匮乏的时候需要放弃，否则占用医疗资源会造成红色伤员大批死亡!只有医疗资源十分充足时下才对此类患者进行心肺复苏。

　　immediate(红色)：是指需要立即救治的伤员，请注意这些伤员不是以具体的受伤部位和伤情来决定的，而是呼吸循环不稳定或神智不清的那些患者。这些患者需要优先给予照顾。

　　delaed(黄色)：是指那些呼吸循环稳定、神智清楚，但由于伤情不能自主行动的伤员。这些伤员可以延迟救治不会造成生命危险。

　　minor(绿色)：是指那些受了轻微伤但可以自主行动的人，这些人甚至可以作为帮助救援人员进行急救的人力资源。

　　start 伤员分类法只是现场伤情分类法的一种(但它是最经典的一个)，它不见得是最好的，最准确的，但好在 start 伤员分类法不用借助专业医疗设备，普通人也能学会。

　　医疗人员应该如何做?

　　1. 合理及时的预案

　　这样才能在灾难发生时有效合理进行患者、医疗工作者以及救灾医疗物资(包括医疗急救资源，如血液的合理分配)。

　　2. 了解既往统计数据和经验

　　绝大部分(99% 以上)患者为多发性损伤，最常见损伤为切割伤(82%)，主要由龙卷风中杂物造成。21% 的患者存在骨折，其中一半为开放性骨折，伤者主要死亡原因为头颈部外伤。

　　根据既往经验，建立以普外科、神经外科、骨科、急诊重症为主的创伤团队是救治的关键，尽快的手术处理可以有效减少伤亡。(根据 1996 年孟加拉龙卷风数据)

　　3. 警惕坏死性毛霉菌感染

　　除了其他灾难常见并发症(挤压综合征，ptsd 等)外，坏死性皮肤毛霉菌感染是龙卷风导致的特异性并发症。考虑原因为污染泥土通过贯穿性损伤伤口进入体内导致。