睡不着？可能是吃错了药导致的！

　　困意来袭，翻来覆去就是睡不着觉，让人很痛苦。事实上，除了一些常见的失眠原因外，有些很可能是药物所致。

　　降压药

　　临床常用的降压药应尽量在早上服用，避免在睡前4小时内服用。此外，突然增大降压药物的剂量可导致夜间低血压，引起失眠，而突然停药可引起血压升高、心跳加快、烦躁、头痛等引起失眠，因此降压药不能随意增加剂量或停药。

　　糖皮质激素类药

　　长期大剂量使用糖皮质激素药物如地塞米松、泼尼松等药可导致失眠，其原因可能是此类激素会使中枢神经处于兴奋状态，从而引起焦虑、激动、失眠等不良反应。若出现失眠时，使用助眠药物，应掌握服药时机。

　　平喘药

　　哮喘患者在使用茶碱等平喘药时，由于茶碱的中枢兴奋作用而导致失眠、烦躁不安等。但是由于哮喘本身就影响睡眠，所以不能因此拒绝服药。同时，使用茶碱应严格控制剂量。

　　抗抑郁药

　　常用的抗抑郁药如舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛、安非他酮等药均可诱发或加重失眠，其原因可能与5-ht2受体的激活和破坏睡眠的连续性有关。出现失眠时可在医生指导下服用镇静剂或者选用具有改善睡眠的抗抑郁药如米氮平、曲唑酮等药。

　　抗生素

　　某些对胃肠道有刺激的抗生素如甲硝唑、红霉素等药，在晚饭前或睡前服用，容易产生恶心、上腹不适等影响睡眠。

　　另外，喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、加替沙星等药可引起中枢神经兴奋，从而导致头痛、失眠、噩梦等不良反应。此类药物应避免在睡前服用。

　　强心药

　　由于洋地黄类药物强心药有神经系统方面的副作用，使用洋地黄类药物如地高辛时，也容易导致失眠。出现失眠等不良反应时，可在医生指导下服用助眠药物。此外，服用此类药物时遵医嘱严格控制剂量，定期监测血药浓度，以免发生毒性反应。

　　特别提醒，治病切忌治症，重在治根。中医认为，百病之源五脏为根，五脏同调百病消。因此，高血压、老慢支、冠心病、糖尿病、中风等，都应及时调理五脏，进行防治。

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一、躁狂抑郁症的鉴别

　　1、精神分裂症青春型

　　临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。

　　2、中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。

　　根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

　　2、脑器质性精神病

　　如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。