预防用药剂量小未必等于副作用小

　　“我国慢性病的发病率正以井喷之势增长，我们云南也是这样。2008年公布的数据，我国高血压患者有2亿，到2012年，高血压患者是3.3亿，我上个月看到的数据已经达到3.6亿，虽然数据发布单位不同，但起码可以从中看到是一个上升趋势。而高血压是脑梗、心梗等的重要危险因素。所以，慢性病的预防至关重要。”乌若丹一开讲就这样强调。

　　“中国企业员工健康行健康领跑2013”活动从2011年开始举办，两年来，搭建了一个企业健康管理的服务平台，通过权威的专家、专业的机构，让企业树立起管理理念，关注每一位职工的身体健康。

　　一级预防：中年人要重视体检，数值偏高要做进一步检查

　　“所谓的一级预防，就是没病防病，更准确地说是疾病的高危人群或者亚健康人群要做的预防。一级预防是难度最大的，因为已经生病的人重视程度更高，预防疾病的进展会比较积极，但对很多人来说，即使你已经站在疾病的悬崖边上了，也很难意识到危险。”乌若丹说。

　　乌若丹提出，从云南省的一个研究成果来看，中年人的血压高、血脂异常越来越普遍，而且发现率偏低，老年人有个头晕、胸闷的症状都非常警惕，马上就医，但中年人习惯于扛一扛、熬一熬，再加上有些人对血压高不敏感，血压已经很高了还没有症状，而冠心病的胸闷、胸痛症状特异性不强，不是一有症状就能够让人警惕是冠心病，所以中年人要尤其重视体检。

　　“常规的体检项目中就可以发现一些端倪，比如常规心电图，抽血查血脂、血糖等。”乌若丹说，“很多人在体检中会遇到稍有异常或者数据偏高，但还没有达到疾病的程度，在这个时候就要一边开始注意生活方式的干预，比如戒烟限酒、少油腻多清淡，每周运动三―四次每次运动三―四十分钟以上，尽量不熬夜等，一边还要做密切的随访检查。比如说血压偏高，我们会建议他隔天在安静的环境中，在休息好的状态下再测一次，因为体检来回跑着做检查，血压容易不稳定，如果多次偏高，就要按照上述的调整生活方式。如果血脂偏高、血糖偏高，也要进行生活方式干预，并建议一―三月以后复查，如果复查还高，就不能只靠生活方式干预，可能需要药物干预了。如果确诊高血压，还要进一步了解心脏、脑、肾等重要靶器官是否已经出现了损伤，高血压容易导致这些器官的损害。”

　　她还特别指出，体检中还要重视了解体检者的家族史，特别是有早发冠心病家族史的人要特别警惕，重视体检。（早发冠心病家族史是指父亲在55岁之前，母亲在65岁之前确诊为冠心病。）

　　二级预防：预防用药剂量小未必等于副作用小

　　乌若丹说，二级预防是已患病的患者预防疾病的进一步恶化，发生心脑血管意外。对于已经确诊冠心病或动脉硬化的患者，预防要两条腿走路：一条腿是消减斑块，另一条腿是在这个过程中保护斑块不破裂，我们应用最普遍的就是他汀和阿司匹林。但是她也提到，在坚持长期用药这件事上，很多患者做得并不好，随意减药、停药的现象非常普遍，举例来说，国际公认长期、小剂量服用阿司匹林可以抗血小板凝聚，大大降低心脑血管意外，这个可以安全用药的小剂量是指75毫克~150毫克，但很多人认为，剂量小副作用就小，所以吃50毫克，甚至25毫克。实际上，副作用是药物的性质决定的，在安全剂量范围内，剂量越小，副作用未必越小，但剂量越小，它起不到抗血小板凝聚的作用，随意减药、停药就意味着你既承担了药物的风险，还没有享受药物带来的健康保障。