隐睾症是男性疾病 应该要怎么治疗呢

一、隐睾症的病因和临床表现

　　病因

　　1.解剖因素

　　胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊。或者，精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全。

　　2.内分泌因素

　　胎儿生长过程中，母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生，缺少睾丸下降的动力。先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力。

　　3.局部因素

　　如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等。

　　因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性，单侧性隐睾症往往与局部和解剖因素有关。

　　临床表现

　　隐睾症患者的笫二性征为男性，患侧阴囊空虚、发育差，触诊阴囊内无睾丸，右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称，双侧者可无明显阴囊。约80% 的睾丸可在体表触及，多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾分离或者没有附睾，不能推入阴囊。隐睾常伴有腹股沟斜疝。并发嵌顿疝、睾丸扭转时，出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。

　　查体时需要注意：应保持室温状态，检查者的手也必须温暖，以免寒冷刺激引起睾丸回缩。可采取平卧位检查，还可让小儿取坐位，两大腿外展外旋（cross leges位），或采取蹲踞位进行检查。检查者用双手触及阴囊，若在阴囊内触及不到，则仔细检查内环口及腹股沟区。除能否触及睾丸之外还需鉴别其他特殊情况，特别注意是否存在滑动性睾丸及回缩睾丸。

二、隐睾症怎么检查

　　检查

　　1.超声检查

　　B超检查是诊断隐睾的首选检查方法，其操作简便、经济、无创伤，可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率不高。

　　2.CT检查

　　CT检查较超声检查更敏感，但因有X射线损害，一般不提倡小儿使用。

　　3.磁共振（MRI）检查

　　MRI无放射线之忧，但其准确度和敏感度不如CT，价格高，患儿合作难度大，不宜推广。

　　4.腹腔镜检查

　　腹腔镜检查是准确率最高的方法，特别是对难触及、无法触及的高位隐睾诊断的准确率可达 97% 以上，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。

　　如果双侧睾丸都摸不到，在进行上述定位检查之前，尚可作hCG试验[注射hCG 3日，再测定血中促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和睾酮水平。如果睾酮水平增高，而FSH和LH水平正常，表示存在有功能的睾丸组织，可行定位检查或手术探查，发现的隐睾有保留价值。相反，如果FSH和LH的值增加，而睾酮值并不上升，表示缺乏有功能的睾丸组织，定位检查或手术探查若发现隐睾，也无保留与复位的必要。

三、隐睾症怎么治疗

　　隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。

　　1.激素治疗

　　对低位隐睾可以尝试采用激素治疗，部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿，6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素（LHRH） 或促性腺激素释放激素（GnRH），也可LHRH + HCG联用。

　　2.手术治疗

　　隐睾诊断一旦确定，患儿6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术，若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

四、隐睾症的诊断和预后

　　诊断

　　隐睾症患儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。对阴囊内摸不到睾丸者，首先使用超声作为筛选诊断，MRI和腹腔镜在高位隐睾的诊断中有相当的价值。需要注意：隐睾常合并鞘状突未闭，甚至腹股沟斜疝，突出至阴囊内的疝囊往往让人误以为是睾丸，在体检时特别对于嵌顿疝时尤其需仔细询问病史，仔细检查阴囊内是否有睾丸。

　　预后

　　与治疗时的年龄有关。若2岁前完成治疗且睾丸顺利下降到阴囊内者，对男性生育力无影响。如果治疗时间推迟，会对男性生育能力造成损害，同时发生睾丸恶性肿瘤的机会明显增高。

　　关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。男孩出生后要常规检视阴囊，如果有异常，及时到医院就诊。如果诊断为隐睾，6月后必须开始治疗。如果激素治疗无效，及时改行手术处理。