股骨头坏死的术后护理 股骨头坏死的预防方法

一、股骨头坏死是否能治愈

　　股骨头坏死目前没有能够治愈的方法，只能明确病因后去除致病因素，延缓疾病的进展。目前，股骨头坏死的治疗方式通常有手术治疗和非手术治疗。

　　一般中、早期的股骨头坏死的患者不需要走人工关节置换术，这个阶段患者应该减少负重，针对疾病给予患者对症状治疗，还可以采取髓内减压、带血管蒂骨瓣转移、各种截骨术等方法治疗，改善患者症状，延缓人工关节置换时间。

　　此外，中药内服可改善髋关节及股骨头的血供，使股骨头局部血管扩张，血流增加，促进死骨排泄、新骨生成，增强股骨头的密度和强度，是坏死的股骨头得以新生，有效延迟全髋关节置换术的时间或避免全髋关节置换术。

　　人工关节置换是一种终末治疗方案，但患者髋关节疼痛无改善、肢体功能严重丧失时，可以给予人工髋关节置换术。

二、股骨头坏死的检查方法

　　体征检查：局部压痛，4字实验阳性，活动受限，肌肉萎缩之类。

　　影像学检查：

　　x光：常用，简单，直观，可以反映坏死的范围，部位，塌陷的程度以及增生情况。通过人体时被吸收程度不同成像。

　　CT：对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。x线多方位照射之后排列成像

　　MRI：对于骨坏死早期的诊断有特异性，可直接诊断早期骨坏死。利用强磁场使体内氢质子运动放出能量，产生射频信号，被释放出之后成像

　　股骨头坏死的 X 线表现：

　　初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。

　　中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线）不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。

　　晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。

三、股骨头坏死的术后护理

　　1、如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。

　　2、有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管通畅留置24小时，最后8小时引流量少于50ml才可拔管。引流管留置不不应超过72小时。

　　3、术后应即活动未固定的关节，做肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围，术后14天拆线。术后5~6周可扶拐下地，患肢不负重。7周后患者部分负重，10~12周可弃拐独立行走。总之，节制负重要时刻注意。锻炼过程可辅助理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。

　　4、术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2~3周。

　　5、日常生活中密切观察身体健康状况，如果发现股骨头坏死早期症状，应该及时去医院进行治疗，采用服用药物、恰当手术的办法来降低比病情的变化。这也是股骨头坏死的预防方法之一。

　　6、主食需搭配适宜，股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主，但要注意做到品种多样，粗细搭配适宜，同时还要做到营养均衡。这些都是股骨头坏死有哪些饮食要求中不可缺少的要求。患者一定要严格的遵守。

　　7、多食含钙的食物，多吃一些含钙高的食物，注意钙质的补充，这样对疾病的治疗很有帮助。股骨头坏患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量，即钙质含量的变化都是股骨头坏死的饮食要求。故每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在日常食物中，含钙丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋;还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。

四、股骨头坏死的预防方法

　　虽然导致股骨头坏死的原因非常多，虽然原因众多，但股骨头坏死是完全可以预防的。我们如果在日常工作和生活中多加小心注意，是可以将股骨头坏死的患病率降到最低的，股骨头坏死的预防一般要做到以下几个方面：

　　1、 一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

　　2、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　3、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。在扛、背重物时，要 避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　4、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　5、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病，应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

　　6、 对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医

　　8、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。