输卵管结扎术手术过程是什么 输卵管结扎术的术前准备有哪些

一、输卵管结扎术的基本介绍

　　输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。

　　妇女施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3至7天，此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。月经周期后半期在孕激素作用下，盆腔内器官充血、水肿。血管充盈、血管壁松脆，身体到达卵巢的血流量比月经周期中其它时间增加5至6倍，而此时肌体凝血功能减退。因此，月经周期后半期进行输卵管结扎手术会造成造成的挫伤或误扎血管的机会增多。输卵管结扎术可在分娩后立即进行。

　　大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛，只需口服一些止痛药便可。产后或流产后，施行输卵管结扎手术，内生殖道发生上行感染的机会增多，而且因妊娠的终止，肌体内分泌环境发生复杂的变化，若此时做了输卵管结扎手术，易使病情混淆，贻误治疗，因此，我们需要选择一个合适的输卵管手术时间进行治疗。

二、输卵管结扎术的术前准备

　　询问病史：有无腹部手术史、传染病病史，了解月经史，月经的经期、周期、量、末次月经的时间或是否是产褥期。生育情况：有无早产、流产、剖宫产史。现有几个子女，最小孩子的出生时间，避孕情况。

　　体格检查：测体温、脉搏、血压、心肺部听诊、腹部视诊、触诊，了解腹部情况(包括：肝、脾是否肿大、子宫的大小、有无腹部手术史)，根据对象情况作妇科检查(子宫的大小、活动度、位置、双附件区的情况)。

　　辅助检查：

　　1、作B超检查(腹部B超、查肝脏情况，子宫、附件有无异常，子宫直肠陷凹有无积液。

　　2、查血：HB、WBC、RBC、HBSAG、出血时间、凝血时间;查尿常规、尿HCG ：白带常规。

　　3、根据用药情况作青霉素皮试、普鲁卡因皮试。

　　4、腹部、会阴部备皮，脐部清洁处理

　　5、术前排空膀胱

　　6、术前禁食或空腹

三、输卵管结扎术的手术过程

　　①清点器械和下敷料，待麻醉满意后在局部作2一3厘米皮肤横切口，切开皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，多次轻提避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。

　　②常规探查子宫、附件有无异常，吊钩法提取一侧输卵管追踪至伞端，在峡部作抽芯近端包埋法结扎，用两把组织钳将输卵管峡部提起，钳距为2一3厘米，选择峡部无血管区，在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜浮起，不行输卵管切开浆膜，游离输卵管，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1一1.5厘米，用4号线结扎近端，远端同时结扎浆膜层，用0号线缝合输卵管糸膜，将近端输卵管包埋缝合于输卵管浆膜内，远端游离，检查无活动性出血、血肿，送回用腹腔。同样方法结扎对侧输卵管。

　　③检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组织损伤，清点器械、纱布无误后，用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作内缝合，无菌纱布覆盖切口，安返康复室。

四、输卵管结扎术的护理

　　术前护理

　　1、全面评估：护士对受术者进行全面的身心评估，提供心理支持，解除思想顾虑，使其以最佳身心状态接受绝育术;

　　2、执行医嘱：按医嘱进行血、尿常规、出凝血时间检查，必要时查肝肾功能，选择心电图、B超、胸透等检查项目，早孕者先行吸宫术;

　　3、皮肤准备：按腹部手术常规准备腹部及外阴部皮肤;

　　4、胃肠道准备：术前不需禁食，但不宜过多进食，入院前3日无大便者，入院前当日可给缓泻剂;

　　5、泌尿道准备：受术者于术前排空膀胱，无需留置尿管;

　　6、术前用药：通常无需特殊用药，必要时术前半小时给镇静剂。

　　术后护理

　　1、术后妇女取平卧位，注意观察血压，脉搏变化及腹部伤口情况;

　　2、每4小时测体温1次，体温正常3日者，每日测1次;

　　3、术后可进半流质饮食或普食;

　　4、鼓励受术者于术后4-6小时下床活动，尽早下地活动有助于减少肺部与腹部并发症，促进身体康复;

　　5、督促受术者术后4-6小时自解小便;

　　6、术后休息3-4周，术后1个月内禁止性生活及盆浴;

　　7、若同时行人工流产术者，需观察其阴道流血情况，并做好会阴部护理;

　　8、术后1个月复查，若有发热、腹痛等应及时就医。