非凹陷性水肿的原因 非凹陷性水肿的相关知识

一、非凹陷性水肿表现

　　1.急性缺血期 表现为患肢剧烈疼痛、皮温低、肤色苍白、发绀、感觉异常或消失，运动或检查肢体均会加重疼痛。本期最典型的临床表现是患肢僵硬或坏死后强直。尤其是远端关节如膝、踝，发生“冻僵”现象。肢体的僵硬预示着代谢综合征的发生。12～24h后肢体严重肿胀，遍及整个患肢，有时大腿比小腿更为显著。水肿主要发生于肌肉组织内，肿胀肢体可呈现柔软、拉紧、木样质地，呈非凹陷性。因同时伴皮温低、发绀，常被误诊为“股青肿”，二者主要区别在于此水肿发生于肌肉内而非皮下组织。患者常可出现躁动、神志恍惚及定向力障碍。这些神经症状可能由于氮质血症及其他代谢物质共同作用于脑组织的结果。此期常伴不同程度的代谢紊乱如：酸中毒、氮质血症和高钾血症，若不及时纠正，可引起严重并发症甚至死亡。

　　2.血供重新建立及再灌注期 此期临床症状随缺血程度不同而异。严重者虽血供恢复，但因远端组织灌注不完全，疼痛非但不减轻反而加剧。灌注不完全是因为肌间动脉分支较主干阻塞严重，血 供不易恢复。但肌肉、关节僵硬有所缓解。受累的小腿或前臂间隙综合征仍然存在。血供恢复后，血小板和纤维蛋白组织的微血栓可进入肺循环，引起严重的并发症。

二、非凹陷性水肿简单分类

　　(一) 按范围分类

　　1、全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿,肾源性水肿，肝源性水肿，肺源性水肿

　　2、局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎，静脉回流受阻，淋巴回流受阻，炎症水肿

　　3、积水：液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。

　　(二)按有无凹陷分类

　　1、凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。病因：心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等。

　　2、非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。病因：粘液性水肿：组织液蛋白含量较高。丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。

　　(三)按水肿的皮肤特点分类

　　1、隐性水肿：全身组织间隙水潴留< 5kg，临床上表现为体重增加，而无水肿。2、显性水肿：全身组织间隙水潴留>5kg，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。

　　(四)按临床检查分度

　　1、轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。

　　2、中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢。

　　3、重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿。

三、非凹陷性水肿相关检查

　　1.血液检查 血钾、CPK、SGOT及LDH升高的程度反映骨骼肌坏死的程度和范围;血肌红蛋白增高注意肾衰可能;血pH值下降，特别是在血运重建后，pH值进一步下降提示预后不佳。

　　2.尿液检查 尿液中出现肌红蛋白时应警惕肾衰的发生。

　　3.氧自由基检测 因其化学性质不稳定及半衰期很短，故检测有一定困难可通过测定与脂质过氧化氢作用成比例增加的丙二醛酸，间接测定氧自由的存在。

　　患者常可出现躁动、神志恍惚及定向力障碍。

　　水肿又称浮肿，是指体内水分在皮下组织内潴留，分为可凹性水肿和非可凹性水肿。

　　①可凹性水肿：用手指按压水肿部位，立即出现凹陷者为可凹性水肿。

　　②非可凹性水肿：用手指按压水肿部位，不立即出现凹陷者为非可凹性水肿，主要见于甲状腺功能减退症导致的黏液性水肿。

　　预后

　　影响预后的主要因素：

　　①闭塞血管的数量、范围、程度;

　　②闭塞持续时间;

　　③肌间小动脉、小静脉受累的范围;

　　④MMS的早期诊断;

　　⑤针对缺血和早期代谢性改变的及时治疗措施，包括自由基引起的改变。

　　坏疽导致截肢的发生率为30%～50%;病死率为30%～80%;高病死率主要原因是高钾血症、难以控制的酸中毒和急性肾衰。

　　预防

　　暂时没有特殊的预防措施。

四、非凹陷性水肿如何治疗

　　预防非凹陷性水肿，就要从平时生活中的小事里注意。服用排湿利水的药物。饮食上要注意盐要小。多吃清淡的食物。不要吃刺激辛辣的东西。不要吃植物蛋白例如大豆类。多注意休息。吃新鲜当季的蔬菜水果 ，这些是天生的维生素与维量元素，并含有大量的纤维，帮助排泄废物与毒素。研究证明，蔬果可以降低血压血脂血糖，稳定血管壁，抑制炎症，对身体健康有益，可以有效地预防非凹性水肿。并能降低癌症的发病率。

　　非凹陷性水肿患者建议每顿尽量吃一大份蔬菜，选择各种类别各种颜色的，以不加油盐生吃为最好，大部分蔬菜都可以洗干净生吃或水煮加无油少盐的蘸水来吃。用水果代替糖或甜食或其他的不健康食品作饭间的点心。记住，水果不能代替蔬菜，摄入蔬菜的比例应大于水果，以避免吃进太多的果糖。谷类(碳水化合物)也是对身体极为有益的食物，它不仅能使身体保持健康，还能有效地预防非凹陷性水肿，排水降湿排毒。多吃苦瓜也能有效地排毒排水，预防非凹陷性水肿。