2017-07-23 17:43 来源:网友分享
1、剧烈腹痛突然发作,呈刀割样或绞痛、持续性疼痛,阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射,以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重。普通型腹痛3~5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部。
2、恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。
3、发烧普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3~5天。坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右。
4、休克见于坏死出血型,病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。
5、化验检查血清淀粉酶超过500单位,即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3~5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。
1、腹痛
腹痛是胰腺炎的主要表现,多数为突然发作,往往在饱餐或饮酒后发作。疼痛多为持续性进行的剧烈的钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常向左肩或两侧腰背部呈束带状放射。疼痛部位常位于上腹中部,也有偏左或偏右。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。
2、恶心呕吐
多数患者发病之初即出现恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者甚至可吐出胆汁。而且呕吐后腹痛也没有缓解。
3、发热
出现体温升高的症状,多数为中度发热体温在38-39度,有时可超过39℃,一般可持续3-5日然后消除。 持续高热可能由于有并发症。
4、 水电解质及酸碱平衡失调
有轻重不同程度的脱水,呕吐频繁者可能发生代谢性碱中毒。重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。症状通过抽血可以检查出来。
5、休克
有时出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压。这可能是胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死蛋白质分解引起的机体中毒等导致。
【护理评估】
1、询问患者既往有无胆道疾、患胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变,有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。
2、评估患者腹痛、腹胀的程度、性质、部位。呕吐物的色质量,体温变化、血尿定粉酶增高等特点。
3、评估患者对疾病的认知程度及心理状态。
【护理措施】
1、绝对卧床休息,保持病室安静,舒适。
2、给予心理支持,讲解有关疾病知识,消除患者紧张恐惧心理,使其积极配合治疗护理。
3、绝对禁食水,遵医嘱予以胃肠减压,保持口腔清洁,做好胃肠减压管的护理。
4、病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食,少量多餐;病情稳定,血尿淀粉酶恢复逐步过渡到低脂肪清、淡饮食。禁饮酒,养成良好的饮食习惯。
5、密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,观察腹痛、腹胀程度和范围,注意水、电解质平衡,早期给予营养支持。
6、减轻腹痛和腹胀,及时给予解痉镇痛药。
7、遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等药物,观察其疗效和副作用。
1、急性期饮食
此期宜禁食,禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激,使胰腺分泌减少到最低限度,以减轻胰腺负担。此期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。此期一般病人2~3d,病情重者5~7d。
2、康复初期饮食
此期饮食内不含脂肪和蛋白质,主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐,每次约100ml,每天热量约为1423.512kJ用于病情好转初期试餐阶段,此期仍需给病人补充足够液体及电解质,一般在病后5~7d用此种饮食。
3、康复中期饮食
此期饮食内含少量蛋白质,但不含脂肪,主要食物有藕粉、龙须面和水果汁及少量鸡蛋清,每天6餐,每次约200ml,每天热量约为2177.136kJ,此期可给病人补充少量液体及电解质,一般在病后8~10d用此种饮食。
4、康复后期饮食
此期饮食内含有蛋白质及极少量脂类,主要食物有藕粉、龙须面、米粥、豆汤、菜末、鸡蛋清和少量植物油(5~10g/d)等,每天5餐,每次约400ml,总热量约为4186。8kJ,一般在病后15d左右。
5、基本痊愈期饮食
此期饮食含有蛋白质及少量脂肪(约30g),主要食物有:龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等,每天4餐。
温馨提示:
合理饮食,严禁酒,高脂食物。