房颤的症状有哪些 怎样护理房颤患者

一、房颤的症状主要有哪些

　　1、阵发性心房颤动患者的临床表现特点

　　（1）男性患者多见，常无器质性心脏病。

　　（2）阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。

　　（3）常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。

　　（4）房性期前收缩的联律间期多数500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。

　　（5）激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。

　　2、持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点

　　（1）持续性（或慢性）心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。

　　（2）心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率100次/min，称快速性心房颤动；180次/min称极速性心房颤动。有脉短拙。

　　（3）可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时，可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

二、房颤的家庭护理应该怎么进行

　　房颤护理1、积极治疗原发病：当出现心律不齐时，应考虑其他疾病因素，积极采取相应的治疗措施。心房颤动患者要经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化，如突然出现心率过快，过慢，不齐，或有明显心悸，气短，心前区不适，血压下降等，应及时发现，立即前往医院就诊。在服药期间应定期复查心电图，并密切注意其不良反应。如出现身体不适，明显头晕，言语不清，胸闷， 不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。

　　房颤护理2、心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息，若发作程度较轻时，可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息。

　　房颤护理3、注意饮食保健：多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉，鱼虾，蛋，奶类等；多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜，青菜，西红柿，柑橘，苹果，香蕉，柠檬等；不吸烟，少饮酒，少饮浓茶和咖啡等；忌食辛辣刺激性食物，如葱姜，咖喱，辣椒等；如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应超于5g。

　　房颤护理4、心房颤动患者心情多较忧郁，烦躁，情绪低落，消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心，避免五志过极及长期精神紧张思虑。

三、药物治疗房颤需注意哪些事项

　　房颤的治疗是个较棘手的问题。首先，应该尝试药物控制。具体怎么用药，需要在医生指导下进行，找到一个适合自己的药物。不过，必须清楚的是，目前，没有任何药物能够根除房颤，除非是少数因为甲亢或者、预激综合症、心脏手术后早期等原因引起的房颤，可能在这些情况解除之后不再发作。不过，药物确实可能使得某些病人在相当长的时间不发作或者几乎不发作。但房颤病灶仍然存在，而且会继续发展，迟早还是会再发病。所以，对于房颤来说，用药等于是“维稳”，有些症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者，可以选择药物保守治疗。如果已经发生过脑梗塞或者医生评估脑梗塞风险比较高、发作时症状比较明显而且给生活和精神上带来比较大的压力、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍等，这些患者就应该考虑导管消融，争取治好房颤。

　　绝大多数房颤患者都是接受药物保守治疗，最重要的是防止脑梗塞发作，这需要医生进行全面检查后给予打分，根据评分判断发生脑梗塞/也就是中风的风险究竟有多高，从而决定是否需要抗凝治疗。另外，心率过快的患者需要服药控制心率，使其不会因为长时间过快影响心脏功能。心功能不全的患者一般平均每分钟不应该超过120次，心功能良好的患者即使超过120次一般持续几个月也是可以耐受的，不必过度紧张，建议及时找医生调整药物。华法林等抗凝药物的使用，需要在医生指导下服用。最近国家批准了两个新药，分别是达比加群和利伐沙班，费用相对昂贵，但无需抽血化验，比较方便。

四、房颤患者的致病因素有哪些

　　器质性心脏病（35%）：

　　如肺源性心脏病（发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少），慢性缩窄性心包炎；先天性心脏病等，心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动，而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内，肺静脉，腔静脉局部微折返机制所致。

　　预激综合征（20%）：

　　可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动，预激并发房颤的发生率为11.5%～39%，预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在180次/min以上，严重影响心脏的排血量。

　　其他疾病（15%）：

　　酗酒和吸烟，情绪激动，过度吸烟，排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。

　　家族性房颤（10%）：

　　系基因突变所致，遗传方式属AD遗传，多在成年之后发生，呈阵发性，房颤在不知不觉中发生和终止，房颤发作症状较轻，多由劳累，精神紧张，感染，疼痛，饮酒，吸烟等诱发，心功能保持正常，一般预后较好。