警惕小心心气虚_发汗虚弱要注意

一、什么是心气虚

　　指由发汗、泻下太过，或劳心过度，心气耗损或年老脏气日衰、病后体虚所致。表现为心悸，气短（活动时加剧），自汗，胸闷不舒或痛，面色苍白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚等。治宜益气养血为主。

　　治疗多用四君子汤加黄芪以益气，加酸枣仁、远志、柏子仁、五味子等以养心安神。

　　气虚，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损（“劳则气耗”），或久病不复，或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。

　　气虚的病理反映可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以率血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

二、心气虚的病因

　　禀赋不足（15%）：

　　所谓禀赋不足就是先天体质虚弱不足，此原因可能会引起各种疾病的产生，同样可能引起心气虚，禀赋不足是有遗传因素的，是一种与遗传有密切关系的症状，同时还跟感染、免疫环境因素等有关。

　　年迈体衰（20%）：

　　年纪大了，脏气渐弱，病后体虚。所谓脏气，即五脏之气，指五脏的机能活动，脏气不充，就是某个脏的功能降低，是虚证的表现。心气主要是指心血管系统的一些功能表现，若心气不充，则就会引起心气虚。

　　疲劳过度（10%）：

　　过度疲劳是指由于工作时间过长、劳动强度过大、心理压力过重导致精疲力竭的亚健康状态。过度疲劳会引起心气损耗，从而导致心气虚的发生。

　　久病不愈（30%）：

　　生病的人抵抗能力会降低，长时间生病的人则抵抗力更差，更容易引起各种疾病的入侵，久病之人气血双亏，心气乏源，从而引起心气虚。

　　误汗过汗（5%）：

　　应该流汗的时候不流汗，不该流汗的时候流汗皆为误汗，过汗，是指流汗过多，误汗和过汗皆会使心气随之而泄，导致心气不足，引发心气虚。

　　心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚，年迈体衰、脏气渐弱；劳倦思虑过度，耗伤心气，或由久病气血双亏，心气乏源；或因误汗、过汗、汗出过多，心气随之而泄，导致心气不足。其证属虚，病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调，极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。

三、心气虚的不同类型

　　（1）心气虚

　　证候：心悸、气短、自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代等。治则：调补营卫，安养心神。主方：宅中汤加减。方药：炙黄芪、炙党参、朱茯神、远志、当归、白芍、丹参、柏子仁、酸枣仁、炙甘草。

　　兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可加桂元肉、制首乌以养血安神；若兼见胆虚，症见心悸不寐，寐中恶梦纷纭，易惊恐，可加茯苓、石菖蒲、珍珠母，以补气益胆安神。

　　（2）心气虚偏阳虚

　　证候：心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸。治则：养肝脾，通肾气，宁心神。主方：养心汤加减。方药：炙党参、炙黄芪、柏子仁、酸枣仁、朱茯神、当归、白芍、百合、桂枝、炙甘草。

　　若形寒肢冷者加附片、荜澄茄以温阳；若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术、薏苡仁、陈皮、砂仁以健脾利湿；若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇发绀者加檀香、桂枝、丹参以活血通络；

　　（3）心气虚偏阴虚

　　证候：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。治则：益气滋阴，通阳复脉，养血定悸。主方：炙甘草汤加减：炙甘草、炙党参、生地黄、阿胶珠、朱麦冬、大麻仁、百合、广木香、生姜、大枣。若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香、蛤蚧、核桃仁焙干共研末以固肾平喘。

四、心气虚的治疗

　　心理疗法

　　本法是十分重要的，务必使病人情志安定，精神愉快，避免受外界的不良刺激，劝慰病入要解除疾病所造成的精神负担，对西医的器质性病变中出现的心气虚证时，除鼓励病人树立战胜疾病的信心外，再针对原发病进行治疗，可以提高疗效。

　　心气虚中医治疗

　　治则：补益心气。

　　一、内服方药（以下资料仅供参考，详细请询问医生）

　　1、基本方药：

　　（1）宅中汤加减：炙黄芪15克、炙党参12克、朱茯神10克、远志10克、当归10克、白芍l 0克、丹参6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、炙甘草6克。本方适用于心气虚，无寒、热象症状者。

　　（2）养心汤加减：炙党参12克、炙黄芪10克、柏子仁10克、酸枣仁10克、朱茯神10克、当归10克、白芍10 克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方适用于心气虚偏阳虚症状者。

　　（3）炙甘草汤加减：炙甘草12克、炙党参10克、生地黄15克、阿胶珠10克、朱麦冬10克、大麻仁10克、百合10克、广木香6克、生姜6克、大枣5枚。本方适用于心气虚偏阴虚而兼见脉结代，或促者。

　　以上方药，浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

　　2、加减变化：若气虚及阳，症见形寒肢冷者加附片6克、荜澄茄6克以温阳，若气虚致血瘀，症见胸闷憋痛，口唇紫绀者在养心汤的基础上加檀香6克、桂枝10克、丹参10克以活血通络，若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术10克、薏苡仁15克、陈皮10克、砂仁6克以健脾利湿，兼见血虚，症见口唇淡红，心悸不已者可在宅中汤基础上加桂元肉15克、制首乌12克以养血安神，若兼咳嗽少气，喘促面浮加沉香6克、蛤蚧10克、核桃仁15克焙干共研末，每次5克以固肾平喘：若兼见胆虚，症见心悸不寐，寐中恶梦纷纭，易惊恐，可在宅中汤基础上加茯苓10克、石菖蒲10克、珍珠母15克，以补气益胆安神。

　　二、外敷药物

　　在出现厥心痛、真心痛时，选用下列方药外敷以治其标，暂缓疼痛。

　　1、"心绞痛宁膏"（锦州中药厂）：丹参、红花等活血化瘀，芳香开窍药物加入载体药物制成药膏。在疼痛发作时，敷贴于心前区，每次用2帖，24小时更换一次，对连续敷贴两周。

　　2、"冠心膏"：药用丹参、川芎、红花、当归、乳没、公丁香、沉香、人工麝香等制成药膏。交替敷贴于膻中、心俞、虚里等穴，每穴l张，敷贴12～24小时。

　　3、取王不留行子敷贴于耳部的心穴、小肠穴、冠状动脉后、前列腺后等穴，每天按压4次，每次每穴按压40次。每3天换药一次。10次为一疗程。

　　（三）饮食疗法

　　1、忌食辛辣，因其逼津外泄，虑其更伤心之气阴；忌食生冷、肥甘，因生冷伤脾阳，肥甘生痰浊，故当禁之。酒易蕴生湿热，耗气伤阴，当戒禁。

　　2、饮食宜清淡，可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品，如瘦肉、鱼类、家禽类等。

　　3、食疗方：

　　（1）百合15克、桂元肉15克，加冰糖少许请钝后，少量频服。

　　（2）百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用。

　　（3）桂元肉30克、大枣15克，加入糯米200克，煮粥食之。