老年人为什么会出现心肌缺血的问题 老人心肌缺血的症状有哪些类型呢

一、老年人心肌缺血的原因是什么

　　最主要的是冠状动脉狭窄。冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。

　　此外，还有高年龄、高血压、糖尿病、肥胖、情绪波动、烟酒嗜好，以及某些药物发生的不良反应，都可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。

　　心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。

　　缺氧的后果就是心肌细胞代谢减弱，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。

　　同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。

　　若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

二、老人心肌缺血的症状类型

　　首先，心肌缺血的症状也是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型)，作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。

　　老年性心肌缺血的症状有哪几种类型呢(1)心肌缺血的症状之ⅰ型：占3%～5%，有smi发作，但完全无症状，亦无心肌梗死或心绞痛史，包括正常人和有冠心病易患因素的人群。

　　(2)心肌缺血的症状之ⅱ型：占1/3，指无并发症的心肌梗死恢复期中所发生的smi。

　　(3)心肌缺血的症状之ⅲ型：最常见，指心绞痛患者发生smi。最近，braunwald把smi分为2型：ⅰ型为疼痛警报系统损害产生的冠状动脉疾病(无心绞痛);ⅱ型为同一患者有症状性(心绞痛)与smi并存(相当于cohnⅲ型)。

三、老人出现心肌缺血该怎么治

　　一、治疗原则

　　由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。

　　二、药物治疗

　　由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

　　1、抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　2、β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。

　　3、钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

　　4、他汀类药物能降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　5、RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

　　6、硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。

　　7、溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

四、老人心肌缺血的饮食注意

　　控制脂肪摄入的质与量

　　许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，应适当加以控制。

　　提供丰富的维生素

　　维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环，保护血管壁。

　　保证必需的无机盐及微量元素供给

　　碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。

　　控制食糖摄入

　　这是心肌缺血患者的食疗注意事项中很重要的一项，碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。

　　禁饮烈性酒

　　酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

　　适当增加膳食纤维摄入

　　膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治心肌缺血的膳食中，应有充足的膳食纤维。